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自發(fā)性腦溢血術(shù)后存在諸多關(guān)鍵問題，如顱內(nèi)導(dǎo)流管的留置、腦疝現(xiàn)象與再次手術(shù)的關(guān)系、術(shù)后再次出血導(dǎo)致腦死亡的關(guān)聯(lián)等。 1. 顱內(nèi)導(dǎo)流管：一般而言，血腫清除術(shù)后是否留置導(dǎo)流管取決于多種因素，如血腫清除的徹底程度、術(shù)后腦水腫的可能程度等。如果手術(shù)清除血腫較為徹底，且術(shù)后腦水腫風(fēng)險較低，可能不留導(dǎo)流管，但這需要綜合評估。 2. 腦疝與再次手術(shù)：腦疝是腦溢血嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)常提示病情危急。腦疝是否作為再次手術(shù)的指征，要考慮腦疝的嚴(yán)重程度、患者的整體狀況等。通常，嚴(yán)重腦疝且保守治療無效時，應(yīng)考慮再次手術(shù)，同時必須告知家屬相關(guān)情況。 3. 術(shù)后再次出血與腦死亡：術(shù)后再次出血 20 毫升造成腦死亡，可能與手術(shù)止血不徹底、患者自身血管條件差、術(shù)后血壓控制不佳等有關(guān)。 4. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)，控制血壓穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥。 5. 康復(fù)治療：待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開展康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 自發(fā)性腦溢血術(shù)后的情況復(fù)雜多變，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察、精準(zhǔn)判斷，并采取恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理措施，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。