胡桃夾綜合征相關(guān)疑問及治療辦法咨詢
隱血四五年,一直沒有查出什么病,在去年12月底醫(yī)院說是慢性腎小球腎炎去年12月底在醫(yī)院做的血尿定位,紅細胞的多變率是70%,紅細胞計數(shù)也483.5,血是來自腎小球性血尿,因為我是學(xué)舞蹈的,所以那時候還在上課,運動量很大,回到家后,有做的檢查,紅細胞計數(shù)是244多,B超我臥位是沒有明顯的擴張,但是站立位時前段是2.7,后端是10.5,然后說是胡桃夾,為了確診,今年2月14日我又到了別的醫(yī)院,做了CTA,確診為胡桃夾,血管已經(jīng)壓得很扁了,但是我這個時候查的血不多運動就是190多,運動了就是300多,有微量蛋白,這時候查的多變率就是50%,當(dāng)時打造影劑時第一次沒有成功,胳膊腫了,一天后胸開始疼,不知道跟造影劑有沒有關(guān)系?是不是胡桃夾除了做手術(shù)沒有別的辦法,要特別注意運動量嗎,我只要起來走一會,紅細胞就是高很多
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胡桃夾綜合征是一種左腎靜脈受壓引起的疾病,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。其病因、癥狀、診斷、治療和注意事項等方面?zhèn)涫荜P(guān)注,如是否只能手術(shù)、運動量如何控制等。 1.病因:胡桃夾綜合征主要是由于左腎靜脈在腹主動脈和腸系膜上動脈之間受到擠壓,導(dǎo)致血流回流不暢。 2.癥狀:常見癥狀包括無癥狀性血尿、蛋白尿,也可能伴有腰痛、精索靜脈曲張等。 3.診斷:通常依靠超聲、CTA 等檢查,觀察左腎靜脈受壓情況及相關(guān)指標(biāo)來確診。 4.治療:癥狀較輕時,可先采取保守治療,如增加體重、避免劇烈運動等。若保守治療無效或癥狀嚴(yán)重,如出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、腎功能損害等,可能需要手術(shù)治療,如左腎靜脈移位術(shù)等。 5.注意事項:應(yīng)注意控制運動量,避免長時間站立和劇烈運動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等,監(jiān)測病情變化。 胡桃夾綜合征的治療需綜合考慮病情和個體情況?;颊邞?yīng)遵循醫(yī)生建議,選擇合適的治療方案,并注意日常生活中的保養(yǎng)和監(jiān)測。
2025-02-13 16:18
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,上次給您回過話了,怎么治療等就不再重復(fù)了。您主要上查這個醫(yī)生的具體醫(yī)生,不好意思,上次看到到您的提問后我就幫您打聽這件事,也是別人告訴我這個休息的,我就告訴你了,所以我們都不知道再具體的事了,包括那個人,您再到網(wǎng)上找看有沒有這家醫(yī)院電話后聯(lián)系他。實在幫不了您你。多謝您的邀請?zhí)釂枴?
2015-12-22 17:03
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,胡桃夾綜合征即左腎靜脈壓迫綜合征,又稱胡桃夾現(xiàn)象,好發(fā)于青春期至40歲左右的男性,兒童發(fā)病分布在4~7歲,多發(fā)年齡見于13~16歲.人體的血管像四通八達的道路一樣,是有一定走向的.左腎靜脈行走在腹主動脈和腸系膜上動脈之間,這兩條動脈構(gòu)成40~60度的夾角,左腎靜脈剛好通過此夾角.從解剖上看,右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,行程短而直.當(dāng)青春期發(fā)育較快,身高迅速增長,脊柱過度伸展,體形急劇變化或腎下垂等情況下,左腎靜脈在這個夾角中的日子就不好過了,會受到擠壓,引起血流變化和相應(yīng)的臨床癥狀.胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn).血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血,與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿,還會發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛,并于立位或行走時加重.另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張.此外有蛋白尿,不規(guī)則月經(jīng)出血,高血壓等.此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:一側(cè)腎出血;尿紅細胞形態(tài)為非腎小球性;尿中鈣排泄量正常;膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管口噴血或血性尿;腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等.超聲對胡桃夾綜合征的診斷有著明顯的優(yōu)勢,超聲檢查時可清晰顯示腹主動脈,腸系膜上動脈及左腎靜脈的解剖情況,在不同橫斷面均可找到左腎靜脈擴張近段的最大內(nèi)徑,測值準(zhǔn)確,同時可觀察并測量腸系膜上動脈與腹主動脈夾角變化.根據(jù)具體情況,治療上可以采取保守或手術(shù)的方法.保守治療適用于大部分兒童患者,對于反復(fù)鏡下血尿或間斷短時肉眼血尿,但無貧血,腹痛者,臨床上可以觀察隨訪.一方面可以等待側(cè)支循環(huán)建立,另一方面腸系膜上動脈起始部周圍脂肪結(jié)締組織增加,可使左腎靜脈受壓程度得到緩解.對一些嚴(yán)重持續(xù)反復(fù)血尿,出血疼痛,男性有精索靜脈曲張的成人患者,保守治療效果差,個別嚴(yán)重者可行手術(shù)治療.祝你健康!
2015-12-22 15:58
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿,還會發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛,并于立位或行走時加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿,不規(guī)則月經(jīng)出血,高血壓等。此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:一側(cè)腎出血;尿紅細胞形態(tài)為非腎小球性;尿中鈣排泄量正常;膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管口噴血或血性尿;腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等。超聲對胡桃夾綜合征的診斷有著明顯的優(yōu)勢,超聲檢查時可清晰顯示腹主動脈、腸系膜上動脈及左腎靜脈的解剖情況,在不同橫斷面均可找到左腎靜脈擴張近段的最大內(nèi)徑,測值準(zhǔn)確,同時可觀察并測量腸系膜上動脈與腹主動脈夾角變化。彩超血流速度提供更準(zhǔn)確的血流動力學(xué)變化,有助于此病診斷。超聲檢查還能除外先天性畸形、外傷、腫瘤、結(jié)石、感染性疾病及血管異常等造成的血尿。
2015-12-22 08:30
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,肉眼血尿尿中蛋白質(zhì)高這種情況確有可能是胡桃夾綜合征,需行彩超檢查或靜脈腎盂造影檢查明確,后一種檢查針對性和檢出率高,推薦你使用后一種方法去檢查如果去醫(yī)院就診的話,建議你掛腎內(nèi)科即可,至于具體的主治醫(yī)生我就不曉得啦,我不是你們那一塊人啦
2015-12-22 04:17
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