一周歲患兒主動脈及肺動脈多處狹窄如何應(yīng)對
患者年齡:一周歲主要癥狀:發(fā)病時間:化驗檢查結(jié)果:肺動脈造影CT:注入造影劑后,升主動脈,主動脈弓及胸降主動脈顯影尚好,但管腔均勻變窄,最大徑約0.7CM,竇管寬約1.4CM,血管未見明顯迂曲擴(kuò)張,未見明顯夾層現(xiàn)象.肺動脈主干寬約1.1CM,左右肺動脈可見明顯狹窄,寬約0.4CM,其分支稀少.主肺動脈間無明顯分支血管Lved:24.1Lves:13.8Lvpw:3.7Lvs:3.7La14.4Ao:9.3Rv:17.3Rvod:0.0Pa:11.1E:0.00A:0.00Hr:0Fs:42.7%Ef:76%Sv:15二維及M型超聲:右室內(nèi)徑增大,余各房室內(nèi)徑正常大小,左室壁厚度正常.肺動脈內(nèi)徑狹窄,其中左肺動脈內(nèi)徑6.1MM,右.肺動脈3.5MM.主動脈瓣環(huán),主動脈竇部及升主動脈內(nèi)徑分別約9.3MM,10.8MM,8.2MM,主動脈竇管交界處見局限性突起致管腔狹窄,內(nèi)徑為6.1MM主動脈瓣三葉式,瓣葉啟閉正常,其余各瓣形態(tài)正常,左室整體收縮功能正常,心包正常.多普勒:CW:跨主動脈竇管交界處最大血流速度3.93M/S,最大壓差62MMHG,左肺動脈最大壓差44MMHG,右肺動脈最大壓差86MMHG彩色多普勒:收縮期升主動脈及肺動脈血流增速.組織多普勒顯像(TDI):無明顯異常改變查體:P:128次/分,SP02:98%,口唇無紫紺,頸脈無怒張,頸動脈無異常搏動,肝頸靜脈回流征陰性.雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音.心前區(qū)無隆起,心尖搏動點(diǎn)位于第五肋間左鎖骨中線外0.5cm;未觸及抬舉性搏動及震顫,無心包摩擦感;心臟相對濁音界向左稍大;HRA:128次/分,心律整齊,胸骨左緣第2.3肋間可聞及III/6級收縮期噴射樣雜音,毛細(xì)血管搏動征陰性,無水沖脈,槍擊音.腹軟,雙下肢無明顯浮腫,未見杵狀(趾)心臟彩超:先心,主動脈竇管交界處狹窄,左右肺動脈狹窄.胸片示:雙肺炎癥,心影增大心電圖示:右心室肥大波形主肺動脈CTA示:考慮升主動脈,主動脈弓及胸降主動脈狹窄,左右肺動脈主干狹窄
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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一周歲患兒存在主動脈竇管交界處狹窄、左右肺動脈狹窄等情況，涉及心臟結(jié)構(gòu)異常、血流動力學(xué)改變、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等。 1. 疾病原理：主動脈及肺動脈狹窄會導(dǎo)致血流受阻，心臟負(fù)荷增加。長期可引起心室肥厚、心臟功能受損。 2. 癥狀表現(xiàn)：患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、乏力、發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重時可有心衰表現(xiàn)。 3. 檢查意義：心臟彩超、CT 等檢查能明確狹窄部位和程度，為治療提供依據(jù)。 4. 治療方式：輕度狹窄可先觀察，嚴(yán)重時需手術(shù)治療，如血管成形術(shù)、血管置換術(shù)等。 5. 藥物輔助：可能會使用改善心功能的藥物，如地高辛；減輕心臟負(fù)荷的藥物，如呋塞米；預(yù)防感染的藥物，如頭孢呋辛等，但藥物應(yīng)遵醫(yī)囑使用。 6. 預(yù)后情況：治療及時，預(yù)后較好，部分患兒可恢復(fù)正常生活；若延誤治療，可能影響生長發(fā)育及生活質(zhì)量。 對于該患兒，需綜合評估病情，選擇合適的治療方案，并密切隨訪，關(guān)注病情變化。
2025-02-17 12:36
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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1.無癥狀輕度主動脈瓣狹窄患者需定期密切隨訪①有風(fēng)濕活動者應(yīng)抗風(fēng)濕治療;②預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎在進(jìn)行牙科胃腸道和生殖泌尿道手術(shù)及器械檢查時應(yīng)進(jìn)行抗生素預(yù)防 2.有癥狀主動脈瓣狹窄者處理①限制體力活動防止暈厥加重或猝死;②伴室性心動過速高度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重竇性心動過緩時按抗心律失常藥物治療(詳見心律失常);③有胸痛者需作冠狀動脈造影以診斷伴發(fā)的冠心病此種情況應(yīng)用硝酸甘油舌下含服時注意劑量宜小防止在原先存在心排血量減少基礎(chǔ)上劑量過大引起外周動脈擴(kuò)張導(dǎo)致暈厥發(fā)生;或因動脈壓下降使冠脈血流更為減少;④左心功能不全時可用利尿藥但用量不宜過大以免引起心排血量減少 3.經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)和人工主動脈瓣置換術(shù)適應(yīng)證 (1)有反復(fù)發(fā)作暈厥心絞痛史或經(jīng)藥物已控制的左心衰竭者 (2)主動脈瓣口面積
2015-12-22 22:27
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
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全科
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你好，主動脈瓣重度狹窄，是開胸手術(shù)的，建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下治療即可。
2015-12-22 18:39
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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主動脈瓣狹窄的手術(shù)不同的形式那手術(shù)方式也不同,可以考慮擴(kuò)張術(shù),可以插導(dǎo)管到狹窄的地方,用球囊來擴(kuò)張,分界粘連.
2015-12-22 08:01
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