73 歲女性多年膀胱炎反復(fù)發(fā)作如何應(yīng)對
患者性別:患者年齡:問題描述:病人現(xiàn)年73歲,女性1974年患尿痛,只要一累就發(fā)作,一直以來按尿路感染治療,打消炎針或吃消炎藥.1. 2006年3月四醫(yī)大唐都醫(yī)院（二附院）初次膀胱鏡檢查記錄:小梁增生明顯,三角區(qū)炎癥,充血,膀胱頸口處見一黃豆粒大小的濾泡樣增生物,予以取活檢,病理診斷:慢性濾泡性膀胱炎,伴移行上皮鱗化及潴留囊腫形成.處理:局麻下行經(jīng)尿道鈦激光腺行膀胱炎汽化切除術(shù).術(shù)后膀胱灌注絲裂霉素,白介素12次,每周一次.2.2006年8月四醫(yī)大唐都醫(yī)院（二附院）膀胱鏡復(fù)查:原術(shù)愈合良好,但可見處粉紅色濾泡樣新生物,大小如米粒,形態(tài)完整,即取活檢,病理診斷:腺性膀胱炎處理:同上32008年1月四醫(yī)大唐都醫(yī)院（二附院）膀胱鏡復(fù)查:鏡下可見膀胱三角區(qū)多個結(jié)節(jié)樣增生物,雙側(cè)輸尿管開口蠕動,排尿正常.病理診斷:膀胱三角區(qū)濾泡性膀胱炎處理:同前兩次4.2008年9月四醫(yī)大西京醫(yī)院（一附院）病理診斷:膀胱活檢標(biāo)本組織擠壓嚴(yán)重,極少量粘膜慢性炎呈慢性炎癥改變,局部淋巴細(xì)胞聚集.藥物治療:甲磺酸多沙唑嗪控釋片,頭孢克肟膠囊,血府逐瘀口服液5.2008年10月四醫(yī)大西京醫(yī)院膀胱鏡復(fù)查:F12入境順利,尿道輕度充血,膀胱頸濾泡,粘膜中度充血,三角區(qū)中度充血,輸尿管口裂隙狀,噴尿及管口正常.其它:膀胱內(nèi)小梁增生明顯,黏膜表面散在濾泡,余未見明顯病變.藥物治療:鹽酸坦洛新緩釋片,托西酸舒他西林分散片,血府逐瘀口服液.現(xiàn)癥狀:尿痛,下墜酸脹,老想大便,尿有泡沫,尿次數(shù)多,尿急,尿褲子.
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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73 歲女性患者，自 1974 年起患尿痛，多次檢查治療仍有癥狀。包括濾泡性膀胱炎、腺性膀胱炎等，現(xiàn)尿痛、下墜酸脹、尿頻尿急等。涉及疾病特點(diǎn)、檢查結(jié)果、治療方法、日常注意等。 1. 疾病原理：膀胱炎是膀胱黏膜發(fā)生的炎癥，多由細(xì)菌感染引起。濾泡性和腺性膀胱炎相對復(fù)雜，與膀胱黏膜的化生、增生有關(guān)。 2. 檢查結(jié)果：多次膀胱鏡檢查顯示小梁增生、濾泡樣新生物、充血等，這些提示膀胱存在慢性炎癥和結(jié)構(gòu)改變。 3. 治療方法：包括激光汽化切除術(shù)、膀胱灌注、藥物治療（如多沙唑嗪、坦洛新等）。 4. 藥物效用：多沙唑嗪能改善排尿癥狀；坦洛新緩解膀胱出口梗阻；頭孢類藥物抗菌消炎。 5. 日常注意：多喝水，促進(jìn)排尿；注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲；避免勞累和憋尿。 總之，該患者的膀胱炎病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長期管理，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-02-18 15:35
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院就可以治療,建議繼續(xù)灌注鹽酸表柔比星,具體多長時間請尊醫(yī)囑
2015-12-22 22:40
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，腺性膀胱炎的治療有多種，有單純膀胱內(nèi)灌注治療，單純膀胱電切，膀胱注射療法，膀胱部分切除，膀胱粘膜剝脫，甚者有行膀胱全切除手術(shù)。我們經(jīng)尿道電切，術(shù)后早期膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物療效良好。但也有作者研究表明，單純經(jīng)尿道電切與加抗癌藥物膀胱內(nèi)灌注的療效進(jìn)行比較差異無顯著性。但我們認(rèn)為既然多種跡象表明腺性膀胱炎有能轉(zhuǎn)變?yōu)榘螂装┑目赡?，單用?jīng)尿道電切后加用抗癌藥物短期治療不足滿意。治療的同時應(yīng)注意處理膀胱以下的尿路的病變，術(shù)后同時服用α1受體阻滯劑治療尿道內(nèi)括約肌痙攣，對改善病人的自覺癥狀是很有必要的。
2015-12-22 19:59
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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治療方法很多，很難徹底，如；局部用藥，電灼，激光等
2015-12-22 19:44
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腺性膀胱炎目前尚無滿意的治療手段.經(jīng)尿道電灼術(shù)(TUR)或激光治療是主要的手術(shù)方法,有一定的效果.但在治療中TUR的應(yīng)用較為受限,其適應(yīng)癥應(yīng)為局限性病灶或胱頸部病變影響排尿者,手術(shù)燒灼黏膜及黏膜下層,要求均勻,徹底;而對于病變范圍較廣者,電切效果并不滿意,有可能不能切凈而殘留,并且廣泛的電灼會加重膀胱刺激癥狀,而且操作相對困難.對于廣泛的膀胱內(nèi)病變累及三角區(qū)和胱頸,或已發(fā)現(xiàn)局部發(fā)生腺癌者,應(yīng)行膀胱根治切除術(shù),但選擇手術(shù)時應(yīng)將病變范圍,病情輕重及以后的病人生活質(zhì)量三方面認(rèn)真加以考慮.對于不手術(shù)的病人,定期膀胱鏡檢查是十分必要的監(jiān)視手段,有助于發(fā)現(xiàn)病變的進(jìn)展及對可疑組織進(jìn)行病理學(xué)監(jiān)測.總體上講,腺性膀胱炎無論在發(fā)病機(jī)理上,還是在治療手段上仍需繼續(xù)加以研究探討.
2015-12-22 19:28
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