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風(fēng)濕性心臟病是一種常見(jiàn)的心臟疾病，多因風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜所致。對(duì)于 2 歲患兒，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患兒身體狀況等因素。 1. 藥物治療：常用藥物有芐星青霉素，用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)；地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力；呋塞米，減輕心臟負(fù)荷。但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。 2. 病情監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等檢查，以評(píng)估心臟功能和病情變化。 3. 生活護(hù)理：保證患兒充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：提供均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患兒免疫力。 5. 手術(shù)時(shí)機(jī)：若病情嚴(yán)重，如瓣膜嚴(yán)重受損，影響心臟功能，可能需要手術(shù)治療，如瓣膜置換術(shù)。但手術(shù)時(shí)機(jī)需嚴(yán)格評(píng)估。 總之，對(duì)于 2 歲風(fēng)濕性心臟病患兒，治療方案應(yīng)個(gè)體化，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，關(guān)注患兒病情，以促進(jìn)康復(fù)。

風(fēng)濕性心臟病的治療方法有以下幾點(diǎn)：　　一、無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療　　治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能，一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合，適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心的儲(chǔ)備能力?！　∵m當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑?！　《L(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療：　　1.心功能不全的治療；　　2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需選用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律?！　?.控制和消除心房顫動(dòng)。　　三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療　　對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法?！　?.手術(shù)適應(yīng)征：無(wú)明顯癥狀的心功Ⅰ級(jí)患者不需手術(shù)治療。心功Ⅱ、Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功Ⅳ級(jí)者應(yīng)行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)。但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)?！　?.手術(shù)方法：二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類(lèi)。前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種?！　￠]式二尖瓣交界分離術(shù)：通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸，縱形切開(kāi)心包，在左心耳基部作一荷包縫線，術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣。在左室心尖部無(wú)血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器，在食指引導(dǎo)下，擴(kuò)張器通過(guò)二尖瓣口，逐次擴(kuò)張，每次擴(kuò)張后，應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分離情況，有無(wú)關(guān)閉不全?！　≈币暥獍杲唤绶蛛x術(shù)；適用于右心耳細(xì)小或左房?jī)?nèi)有血栓者。手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，經(jīng)縱劈胸骨正中切口，插入動(dòng)、靜脈管，開(kāi)始迂回心肺灌注，經(jīng)房間溝切口，進(jìn)入左房，顯露二尖瓣，切開(kāi)融合交界，分離粘連及融合的腱索?！　《獍晏鎿Q術(shù)：適用瓣膜病變嚴(yán)重，瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，切除病變的二尖瓣，植入人造生物瓣或機(jī)械瓣。