58 歲男性蛛網(wǎng)膜下腔出血后頭暈及腦積水如何處理
你好，我父親58歲，于去年12月蛛網(wǎng)膜下腔出血，在廣州珠江醫(yī)院做了腦血管介入，診斷為原發(fā)性的高血壓致蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)時(shí)CT診斷為輕度腦積水。2006年1月/2/4月，做了三次CT復(fù)查。腦積水有輕度好轉(zhuǎn)。期間一直服用醋氮酰胺、尼莫地平、三精司樂(lè)平、腦復(fù)康等藥。4月中旬，停服尼莫地平和醋氮酰胺，近一周內(nèi)，經(jīng)常出現(xiàn)一過(guò)性的頭暈癥狀，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至十余分鐘，平均一日3--4次。生命體重正常，血壓120--140/60--80。請(qǐng)問(wèn)，為什么會(huì)頭暈?zāi)?？這種腦積水怎么治療呢？謝謝。
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
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58 歲男性蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)頭暈及腦積水，可能與腦積水未完全恢復(fù)、血壓波動(dòng)、腦血管痙攣、腦供血不足、頸椎問(wèn)題等有關(guān)。 1.腦積水未完全恢復(fù)：腦積水可能壓迫腦組織，影響腦功能，導(dǎo)致頭暈。需要定期復(fù)查頭顱 CT 或磁共振成像（MRI），評(píng)估腦積水情況。若腦積水持續(xù)存在且加重，可能需要手術(shù)治療，如腦室腹腔分流術(shù)。 2.血壓波動(dòng)：雖然目前血壓在一定范圍內(nèi)，但仍可能存在短時(shí)間的波動(dòng)，引起頭暈。應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物。 3.腦血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血后易出現(xiàn)腦血管痙攣，影響腦部供血，引發(fā)頭暈。可使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平緩解痙攣。 4.腦供血不足：可能由于動(dòng)脈硬化等原因?qū)е履X部供血不足?？赏晟祁i部血管超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，明確血管情況，必要時(shí)使用改善循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物、倍他司汀等。 5.頸椎問(wèn)題：頸椎病變可能壓迫椎動(dòng)脈，影響腦部供血?？蛇M(jìn)行頸椎 X 線、CT 等檢查，明確頸椎情況，采取牽引、理療等治療方法。 總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確頭暈原因，并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2025-02-18 17:18
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
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從西醫(yī)分類看，發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高，遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低，且預(yù)后亦差。對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù)，顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。
2015-12-23 20:57
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回答3
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史東岳
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建議應(yīng)復(fù)診顱腦CT，以排除腦積水所致。
2015-12-23 16:41
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
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腦積水是可以用中藥治療的,效果非常好,外用藥,可以聯(lián)系我
2015-12-23 10:10
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
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繼續(xù)服用尼莫地平,檢查頸椎和頸部血管,輕度腦積水可以不必長(zhǎng)期治療,定期復(fù)查.
2015-12-23 02:53
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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