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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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卵巢未成熟畸胎瘤是一種較為少見的卵巢生殖細胞腫瘤,治療藥物包括化療藥物、免疫治療藥物等。治療方案需綜合患者病情、年齡、身體狀況等因素制定。常見的藥物有依托泊苷、順鉑、博來霉素、紫杉醇、卡鉑等。 1. 依托泊苷:屬于細胞周期特異性抗腫瘤藥物,通過抑制 DNA 拓撲異構酶Ⅱ,阻礙 DNA 修復,發(fā)揮抗腫瘤作用。 2. 順鉑:是一種細胞周期非特異性藥物,具有細胞毒性,可與 DNA 結合,破壞其結構和功能,從而抑制腫瘤細胞的生長。 3. 博來霉素:能抑制腫瘤細胞的 DNA 合成,對多種腫瘤有一定療效。 4. 紫杉醇:通過促進微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白穩(wěn)定,抑制細胞有絲分裂,發(fā)揮抗癌作用。 5. 卡鉑:屬于第二代鉑類抗腫瘤藥物,其作用機制與順鉑相似,但腎毒性、胃腸道反應等副作用相對較小。 治療卵巢未成熟畸胎瘤的藥物選擇和使用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案?;颊邞e極配合治療,定期復查。
2025-02-18 00:08
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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.治療原則卵巢未成熟畸胎瘤是惡性程度很高的腫瘤如若處理不當死亡率相當高,如果能正確掌握治療原則,則可使這個惡性程度很高的腫瘤成為完全可治愈的腫瘤。未成熟畸胎瘤的治療原則:①首先應該進行腫瘤細胞減滅術,盡可能使殘存腫瘤≤2cm直徑;②手術后必須及早采取有效的聯(lián)合化療,能做到這兩點即可減少腫瘤復發(fā)提高存活率;③如果以上兩點未能滿意進行,則常常避免不了腫瘤復發(fā)。對于復發(fā)性腫瘤,應依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉的規(guī)律,結合不同的具體情況制訂不同的具體方案2.手術治療(1)手術范圍:手術時應首先詳細探查,特別是橫膈、肝臟表面及腹膜后淋巴結,以進行正確的腫瘤分期。由于腫瘤絕大多數(shù)為單側性,且患者多很年輕,故多主張作單側附件切除,以保留生育功能。Gershenson(1986)認為既然腫瘤極少累及對側卵巢則不必將對側卵巢剖開探查,以免影響日后卵巢的功能,或引起粘連而影響以后的受孕。北京協(xié)和醫(yī)院對保留一側卵巢的患者均進行對側卵巢剖開探查。因考慮未成熟畸胎瘤常合并對側卵巢囊性畸胎瘤,所以進行探查。在收治的43例未成熟畸胎瘤中,以前或手術當時發(fā)現(xiàn)的對側卵巢囊性畸胎瘤者有7例,占16.3%另有1例小纖維瘤,而且43例中10例希望生育者有8例受孕。似乎剖開探查對受孕功能的影響不大如果患者已有小孩且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期,則可作雙側附件及子宮切除。大網膜為常見的轉移部位,故不論腫瘤期別的早晚均作大網膜切除。腹膜后淋巴結切除是否應作常規(guī),尚無肯定意見臨床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除術Ⅱ期及Ⅲ期患者在條件允許的情況下最好還是作淋巴結清掃術。也有臨床學者認為既然經探查淋巴結并不增大現(xiàn)今又有有效的聯(lián)合化療方法可以防止復發(fā),則不必要作常規(guī)性淋巴結清掃術。對于已有腹腔廣泛種植轉移的患者,應盡可能地作腫瘤細胞減滅術而達到腫瘤基本切凈。由于腫瘤多為表面種植,很少實質浸潤,手術剝除并不困難。Slayton(1985)報道28例卵巢未成熟畸胎瘤手術后采用VAC聯(lián)合化療的結果,腫瘤已切凈的20例中僅1例治療失敗,而未切凈的8例中有4例失敗。因而近年來雖然所采用的VAC、VBP、BEP聯(lián)合化療效果很好,但手術應將腫瘤切凈仍是一個治療成功的關鍵,對于廣泛種植的病例仍舊可以保留健側卵巢及子宮。
2015-12-24 00:47
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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1.治療原則卵巢未成熟畸胎瘤是惡性程度很高的腫瘤如若處理不當死亡率相當高,如果能正確掌握治療原則,則可使這個惡性程度很高的腫瘤成為完全可治愈的腫瘤。未成熟畸胎瘤的治療原則:①首先應該進行腫瘤細胞減滅術,盡可能使殘存腫瘤≤2cm直徑;②手術后必須及早采取有效的聯(lián)合化療,能做到這兩點即可減少腫瘤復發(fā)提高存活率;③如果以上兩點未能滿意進行,則常常避免不了腫瘤復發(fā)。對于復發(fā)性腫瘤,應依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉的規(guī)律,結合不同的具體情況制訂不同的具體方案2.手術治療(1)手術范圍:手術時應首先詳細探查,特別是橫膈、肝臟表面及腹膜后淋巴結,以進行正確的腫瘤分期。由于腫瘤絕大多數(shù)為單側性,且患者多很年輕,故多主張作單側附件切除,以保留生育功能。Gershenson(1986)認為既然腫瘤極少累及對側卵巢則不必將對側卵巢剖開探查,以免影響日后卵巢的功能,或引起粘連而影響以后的受孕。北京協(xié)和醫(yī)院對保留一側卵巢的患者均進行對側卵巢剖開探查。因考慮未成熟畸胎瘤常合并對側卵巢囊性畸胎瘤,所以進行探查。在收治的43例未成熟畸胎瘤中,以前或手術當時發(fā)現(xiàn)的對側卵巢囊性畸胎瘤者有7例,占16.3%另有1例小纖維瘤,而且43例中10例希望生育者有8例受孕。似乎剖開探查對受孕功能的影響不大如果患者已有小孩且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期,則可作雙側附件及子宮切除。大網膜為常見的轉移部位,故不論腫瘤期別的早晚均作大網膜切除。腹膜后淋巴結切除是否應作常規(guī),尚無肯定意見臨床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除術Ⅱ期及Ⅲ期患者在條件允許的情況下最好還是作淋巴結清掃術。也有臨床學者認為既然經探查淋巴結并不增大現(xiàn)今又有有效的聯(lián)合化療方法可以防止復發(fā),則不必要作常規(guī)性淋巴結清掃術。對于已有腹腔廣泛種植轉移的患者,應盡可能地作腫瘤細胞減滅術而達到腫瘤基本切凈。由于腫瘤多為表面種植,很少實質浸潤,手術剝除并不困難。Slayton(1985)報道28例卵巢未成熟畸胎瘤手術后采用VAC聯(lián)合化療的結果,腫瘤已切凈的20例中僅1例治療失敗,而未切凈的8例中有4例失敗。因而近年來雖然所采用的VAC、VBP、BEP聯(lián)合化療效果很好,但手術應將腫瘤切凈仍是一個治療成功的關鍵,對于廣泛種植的病例仍舊可以保留健側卵巢及子宮。(2)復發(fā)性腫瘤的手術治療:未成熟畸胎瘤的復發(fā)瘤仍以手術切除為主,再輔以有效的聯(lián)合化療。復發(fā)性腫瘤常常是大大小小的腫物,廣泛散布在腹腔及盆腔內,位于肝臟部位或肝膈之間的大型或中等大小的腫瘤,從外觀看來手術切除的難度似乎很大,但不要輕易放棄手術,經過謹慎小心的努力,腫瘤的剝除還是可行的。如果粘連重而不能切凈,可留下少量腫瘤組織手術后進行化療。亦能收到較好效果。(3)對于未能切凈的已轉化為病理0級的殘存腫瘤的手術治療:對于這類腫瘤可根據(jù)不同的情況酌情處理。①腫瘤體積大、累及重要器官而產生癥狀,如緊貼肝臟或橫膈,出現(xiàn)壓迫癥狀甚至影響呼吸及產生大量腹水;或腫瘤位于腸系膜內,影響腸蠕動功能;或腫瘤緊貼盆壁,壓迫輸尿管等等這些情況,須及早手術以解除癥狀。②患者已在近期內經過多次大的手術創(chuàng)傷,雖然腹腔內尚殘存有一些病理0級腫瘤,但腫瘤并不大(直徑≤6cm左右),無癥狀可暫時緊密隨診觀察,待體質好轉再擇期手術。
2015-12-23 22:31
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