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患者胃切除二十年后，存在腎衰、丙肝史，現(xiàn)血壓高達(dá) 120/180mmHg，服用復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片后降至 85/140mmHg。需綜合考慮多種因素，包括既往病史、血壓控制、藥物選擇、生活方式調(diào)整等。 1. 既往病史：胃切除可能影響營養(yǎng)吸收，腎衰需定期監(jiān)測腎功能，丙肝治愈后仍需復(fù)查。 2. 血壓控制：目前血壓雖有下降，但仍未達(dá)到理想水平?？煽紤]聯(lián)合用藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等，但需密切監(jiān)測血壓變化。 3. 藥物選擇：選用降壓藥時要避免加重腎衰，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑需慎用。 4. 生活方式：低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動，保持良好心態(tài)，避免情緒激動和過度勞累。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、腎功能、肝功能、血脂、血糖等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。 患者病情較為復(fù)雜，治療需綜合考慮多方面因素，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以確保血壓控制良好，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

你這種情況不排除丙肝引起的，建議進(jìn)一步治療。