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71 歲老人草綠色鏈球菌致感染性心內(nèi)膜炎如何治

2025-02-18 09:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

你好:我母親今年71歲，今年5.18號(hào)診斷出草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，至今已用美洛西林+拜復(fù)樂、青霉素鈉+拜復(fù)樂、萬古霉素治療40天，中途2次血培養(yǎng)陰性，請問有什么好的治療方法，是否要手術(shù)治療。謝謝！今年5.18號(hào)診斷出草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎超聲所見:心臟各房室腔未見增大。室隔、室壁厚度活動(dòng)正常。二尖瓣前后葉瓣尖回聲增強(qiáng)增厚，二尖瓣后葉于收縮期脫向左房側(cè)，后葉近瓣尖處探及２mm裂隙，后葉瓣體裂隙處探及大小約6*2mm強(qiáng)回聲纖維樣回聲隨心臟運(yùn)動(dòng)。余各瓣膜回聲、形態(tài)正常，活動(dòng)正常。主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常。房間隔中部菲薄，卵圓孔處1。6mm裂隙。CDFI和PWD顯示:二尖瓣見中度返流，主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣見輕度返流。估測肺動(dòng)脈收縮壓35mmHG。DTI:二尖瓣環(huán)頻譜正常。超聲提示:1、二尖瓣后葉小健斷裂，二尖瓣體裂隙（２mm裂隙）、后葉脫垂伴二尖瓣中度返流;2、二尖瓣后葉左房側(cè)纖維樣回聲，大小約6*2mm隨心臟運(yùn)動(dòng)（斷裂的小健或贅生物可能）;3、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣見輕度返流;4、輕度肺動(dòng)脈高壓;5、房間隔卵圓孔處未閉，房間隔中部菲薄，卵圓孔處1。6mm裂隙（左向右微量分流）

回答2
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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物經(jīng)血行途徑直接侵襲心內(nèi)膜引起的炎癥性疾病。對于草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，治療方法包括抗生素治療和手術(shù)治療，需綜合患者癥狀、檢查結(jié)果等多方面因素決定。治療方法有：1.抗生素的選擇和使用；2.評估心臟受損情況；3.觀察患者整體狀態(tài)；4.考慮手術(shù)時(shí)機(jī)；5.預(yù)防并發(fā)癥。 1.抗生素的選擇和使用：草綠色鏈球菌對青霉素類藥物通常較敏感，如青霉素鈉。但如果治療效果不佳，可能會(huì)調(diào)整為萬古霉素等。使用抗生素時(shí)要確保足夠的療程和劑量。 2.評估心臟受損情況：定期復(fù)查心臟超聲，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，如二尖瓣脫垂及返流程度等。 3.觀察患者整體狀態(tài)：包括體溫、精神狀態(tài)、飲食情況等，判斷病情是否穩(wěn)定。 4.考慮手術(shù)時(shí)機(jī)：若心臟瓣膜損害嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心力衰竭等，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 5.預(yù)防并發(fā)癥：警惕栓塞、腎功能損害等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)處理。總之，對于草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，治療需綜合考量，密切觀察，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-18 19:03
回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

你好，如果已經(jīng)檢查確認(rèn)感染性心內(nèi)膜炎，那么應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來選擇抗生素，只有把感染性心內(nèi)膜炎控制以后，才可以考慮手術(shù)置換心臟瓣膜，一般來說需要使用抗生素一年以上，
2015-12-24 04:00

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