腦內淋巴瘤術后多次復查MRI結果的疑問
情況說明從09年2.20到7.7日共做了6次化療.第1次方案為MTX3G;第2次化療方案為MTX3G+長春新緘,第3次方案為MTX3G+長春地辛針,第4,5,6方案都是MTX4G+長春地辛針09.5.22抽筋時的MRI為左側腦內淋巴瘤術后”復查,左顳頂骨術后改變,術區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強后術區(qū)邊緣強化,術區(qū)局部腦膜略有強化,中線結構居中.09.7.11抽筋進醫(yī)院后做了增強MRI“左側腦內淋巴瘤術后”復查,左顳頂骨術后改變,術區(qū)見多發(fā)囊狀,斑片狀長T1長T2信號影,部分與左側腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強后術區(qū)條片狀輕度強化,術區(qū)局部腦膜略有強化,中線局部稍右偏.10.1.19復查做的增強MRI“左側腦內淋巴瘤術后”復查,左顳頂骨術后改變,左側腦室擴張.左側顳葉片狀,柱狀長T1,長T2改變信號病灶,病灶見一定張力,周圍大片水腫,增強后病灶邊緣和腦室邊緣有條狀強化,余所見腦內各層未件明顯異常信號影.每次出報告醫(yī)生是同一科室但是不是同一人問題:1:左側顳葉片狀,柱狀長T1,長T2改變信號病灶,病灶見一定張力??這個是怎么理解的??2:3次磁共震的報告是不是說明一次比一次厲害了,而且是復發(fā)了,因為第3次的報告跟前2次相差很大,第3次提到了病灶跟大片水腫?? 3:我感覺第三次的MRI報告很明顯是說復發(fā)了(讓別的醫(yī)院的醫(yī)生也看了,別的醫(yī)院醫(yī)生也表示可能復發(fā)了),但是主刀醫(yī)生看了MRI片子后堅持說跟上次（也就是09年7月的那次）沒什么差別,但是卻不看MRI的報告單,難道故意有隱瞞??4:有些人說強化是術后的原因,但是為什么手術是08年9月做好,到今年1月很長時間了,為什么還強化??是放療還是化療??放療是08年11月做好的,化療是09年2月到6月做的(共做了6次,已經(jīng)做完了)
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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腦內淋巴瘤術后復查的 MRI 結果存在一些令人困惑的表述，如左側顳葉片狀、柱狀長 T1、長 T2 改變信號病灶有一定張力，不同時間的報告也有變化，還涉及強化和水腫等情況。下面將詳細解釋這些問題，并分析是否復發(fā)以及相關原因。 1. 關于“左側顳葉片狀、柱狀長 T1、長 T2 改變信號病灶，病灶見一定張力”：這通常意味著病灶內部存在一定的壓力或張力，可能是由于病灶的生長、組織的水腫或其他病理變化導致。 2. 三次 MRI 報告的比較：不能簡單地認為一次比一次嚴重。每次報告的差異可能與疾病的進展、治療效果以及檢查時的具體情況有關。第三次報告提到病灶和大片水腫，可能提示病情有所變化，但不一定就是復發(fā)，還需綜合其他因素判斷。 3. 醫(yī)生對報告的解讀差異：主刀醫(yī)生和其他醫(yī)生的看法不同，不一定是故意隱瞞。醫(yī)生的判斷可能基于他們對患者整體病情的了解、手術情況以及臨床經(jīng)驗等。 4. 術后長時間仍存在強化：強化可能是多種原因造成的，如殘留的腫瘤組織、炎癥反應、瘢痕組織等。放療和化療后，組織的修復和變化過程較為復雜，也可能導致強化的持續(xù)存在。 5. 綜合判斷病情：需要結合患者的癥狀、體征、實驗室檢查以及影像學的動態(tài)變化等多方面信息，才能更準確地評估病情和判斷是否復發(fā)。 總之，對于腦內淋巴瘤術后的 MRI 結果解讀較為復雜，需要專業(yè)醫(yī)生綜合多方面因素進行判斷?；颊邞c醫(yī)生充分溝通，以便制定合適的治療方案。
2025-02-18 19:09
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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沒什么張力,術后改變放療化療后改變,復發(fā)了帶刪隱瞞有可能
2015-12-24 06:34
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,張力大說明病灶明顯水腫壓迫腦膜.那是術后并發(fā)癥最常見的一種.
2015-12-24 00:58
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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手術固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結轉移,或血管中癌栓存在等,復發(fā)轉移幾率非常高.運用中醫(yī)中藥術后長期治療,才可以實現(xiàn)不復發(fā),不轉移；放療,化療治療對消化道和造血系統(tǒng)有相當?shù)母弊饔?運用中醫(yī)中藥治療既能減輕放,化療的副作用,又能加強放療,化療的效果,對于晚期癌癥患者或不能手術和放療,化療的可以采用中醫(yī)中藥治療.”
2015-12-23 21:34
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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主刀醫(yī)生看了MRI片子后堅持說跟上次（也就是09年7月的那次）沒什么差別,但是卻不看MRI的報告單,不應當視為故意有隱瞞,因為片子是片子,報告是報告,片子是客觀的,報告是主觀的,一般來說主刀醫(yī)師是能很好看片子的,而且他的評價也是公正的.因為他是很好地將影像與事實相結合的人.你的情況只能說是恢復的不是十分理想,具體情況還要與病人的實際情況相結合,綜合判斷.
2015-12-23 14:52
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