腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后多次復(fù)查MRI結(jié)果的疑問(wèn)
情況說(shuō)明從09年2.20到7.7日共做了6次化療.第1次方案為MTX3G;第2次化療方案為MTX3G+長(zhǎng)春新緘,第3次方案為MTX3G+長(zhǎng)春地辛針,第4,5,6方案都是MTX4G+長(zhǎng)春地辛針09.5.22抽筋時(shí)的MRI為左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查,左顳頂骨術(shù)后改變,術(shù)區(qū)見(jiàn)多發(fā)囊狀,斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強(qiáng)后術(shù)區(qū)邊緣強(qiáng)化,術(shù)區(qū)局部腦膜略有強(qiáng)化,中線結(jié)構(gòu)居中.09.7.11抽筋進(jìn)醫(yī)院后做了增強(qiáng)MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查,左顳頂骨術(shù)后改變,術(shù)區(qū)見(jiàn)多發(fā)囊狀,斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,部分與左側(cè)腦室后角相通,相鄰腦室增大,腦溝加深,增強(qiáng)后術(shù)區(qū)條片狀輕度強(qiáng)化,術(shù)區(qū)局部腦膜略有強(qiáng)化,中線局部稍右偏.10.1.19復(fù)查做的增強(qiáng)MRI“左側(cè)腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后”復(fù)查,左顳頂骨術(shù)后改變,左側(cè)腦室擴(kuò)張.左側(cè)顳葉片狀,柱狀長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2改變信號(hào)病灶,病灶見(jiàn)一定張力,周圍大片水腫,增強(qiáng)后病灶邊緣和腦室邊緣有條狀強(qiáng)化,余所見(jiàn)腦內(nèi)各層未件明顯異常信號(hào)影.每次出報(bào)告醫(yī)生是同一科室但是不是同一人問(wèn)題:1:左側(cè)顳葉片狀,柱狀長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2改變信號(hào)病灶,病灶見(jiàn)一定張力??這個(gè)是怎么理解的??2:3次磁共震的報(bào)告是不是說(shuō)明一次比一次厲害了,而且是復(fù)發(fā)了,因?yàn)榈?次的報(bào)告跟前2次相差很大,第3次提到了病灶跟大片水腫?? 3:我感覺(jué)第三次的MRI報(bào)告很明顯是說(shuō)復(fù)發(fā)了(讓別的醫(yī)院的醫(yī)生也看了,別的醫(yī)院醫(yī)生也表示可能復(fù)發(fā)了),但是主刀醫(yī)生看了MRI片子后堅(jiān)持說(shuō)跟上次（也就是09年7月的那次）沒(méi)什么差別,但是卻不看MRI的報(bào)告單,難道故意有隱瞞??4:有些人說(shuō)強(qiáng)化是術(shù)后的原因,但是為什么手術(shù)是08年9月做好,到今年1月很長(zhǎng)時(shí)間了,為什么還強(qiáng)化??是放療還是化療??放療是08年11月做好的,化療是09年2月到6月做的(共做了6次,已經(jīng)做完了)
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后復(fù)查的 MRI 結(jié)果存在一些令人困惑的表述，如左側(cè)顳葉片狀、柱狀長(zhǎng) T1、長(zhǎng) T2 改變信號(hào)病灶有一定張力，不同時(shí)間的報(bào)告也有變化，還涉及強(qiáng)化和水腫等情況。下面將詳細(xì)解釋這些問(wèn)題，并分析是否復(fù)發(fā)以及相關(guān)原因。 1. 關(guān)于“左側(cè)顳葉片狀、柱狀長(zhǎng) T1、長(zhǎng) T2 改變信號(hào)病灶，病灶見(jiàn)一定張力”：這通常意味著病灶內(nèi)部存在一定的壓力或張力，可能是由于病灶的生長(zhǎng)、組織的水腫或其他病理變化導(dǎo)致。 2. 三次 MRI 報(bào)告的比較：不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為一次比一次嚴(yán)重。每次報(bào)告的差異可能與疾病的進(jìn)展、治療效果以及檢查時(shí)的具體情況有關(guān)。第三次報(bào)告提到病灶和大片水腫，可能提示病情有所變化，但不一定就是復(fù)發(fā)，還需綜合其他因素判斷。 3. 醫(yī)生對(duì)報(bào)告的解讀差異：主刀醫(yī)生和其他醫(yī)生的看法不同，不一定是故意隱瞞。醫(yī)生的判斷可能基于他們對(duì)患者整體病情的了解、手術(shù)情況以及臨床經(jīng)驗(yàn)等。 4. 術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間仍存在強(qiáng)化：強(qiáng)化可能是多種原因造成的，如殘留的腫瘤組織、炎癥反應(yīng)、瘢痕組織等。放療和化療后，組織的修復(fù)和變化過(guò)程較為復(fù)雜，也可能導(dǎo)致強(qiáng)化的持續(xù)存在。 5. 綜合判斷病情：需要結(jié)合患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)的動(dòng)態(tài)變化等多方面信息，才能更準(zhǔn)確地評(píng)估病情和判斷是否復(fù)發(fā)。 總之，對(duì)于腦內(nèi)淋巴瘤術(shù)后的 MRI 結(jié)果解讀較為復(fù)雜，需要專業(yè)醫(yī)生綜合多方面因素進(jìn)行判斷?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，以便制定合適的治療方案。
2025-02-18 19:09
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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沒(méi)什么張力,術(shù)后改變放療化療后改變,復(fù)發(fā)了帶刪隱瞞有可能
2015-12-24 06:34
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,張力大說(shuō)明病灶明顯水腫壓迫腦膜.那是術(shù)后并發(fā)癥最常見(jiàn)的一種.
2015-12-24 00:58
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高.運(yùn)用中醫(yī)中藥術(shù)后長(zhǎng)期治療,才可以實(shí)現(xiàn)不復(fù)發(fā),不轉(zhuǎn)移；放療,化療治療對(duì)消化道和造血系統(tǒng)有相當(dāng)?shù)母弊饔?運(yùn)用中醫(yī)中藥治療既能減輕放,化療的副作用,又能加強(qiáng)放療,化療的效果,對(duì)于晚期癌癥患者或不能手術(shù)和放療,化療的可以采用中醫(yī)中藥治療.”
2015-12-23 21:34
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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主刀醫(yī)生看了MRI片子后堅(jiān)持說(shuō)跟上次（也就是09年7月的那次）沒(méi)什么差別,但是卻不看MRI的報(bào)告單,不應(yīng)當(dāng)視為故意有隱瞞,因?yàn)槠邮瞧?報(bào)告是報(bào)告,片子是客觀的,報(bào)告是主觀的,一般來(lái)說(shuō)主刀醫(yī)師是能很好看片子的,而且他的評(píng)價(jià)也是公正的.因?yàn)樗呛芎玫貙⒂跋衽c事實(shí)相結(jié)合的人.你的情況只能說(shuō)是恢復(fù)的不是十分理想,具體情況還要與病人的實(shí)際情況相結(jié)合,綜合判斷.
2015-12-23 14:52
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