老年患者椎動(dòng)脈病變保守治療效果不佳，如何改善？
患者老年（61）主因耳鳴3個(gè)多月陣發(fā)性頭暈兩個(gè)月平時(shí)有高血壓的情況于2011年3月10入住吉林化工醫(yī)院治療入院后頭部CT未見(jiàn)異常頸部血管彩超:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜略厚分叉處厚度0.12CM管壁可見(jiàn)少許巧強(qiáng)回聲斑塊右側(cè)椎動(dòng)脈血流充盈不佳左側(cè)正常頭頸CTA:右側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口不見(jiàn)向心性斑塊局部管腔重度狹窄幾近閉塞以上顯影良好兩側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處累及頸內(nèi)外動(dòng)脈起始部見(jiàn)局部管壁偏心性增厚伴鈣化局部管腔輕度狹窄腦彩超:左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈硬化樣頻譜改變行腦血管造影（DSA）:造影顯示右側(cè)椎動(dòng)脈起始段閉塞由經(jīng)深動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈代償使其V2V3段顯影基底動(dòng)脈及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈顯影淺淡右側(cè)頸總動(dòng)脈走行迂曲右側(cè)舌動(dòng)脈開(kāi)口斑塊形成輕度狹窄左側(cè)頸總動(dòng)脈走行迂曲左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)口斑塊形成開(kāi)口輕度狹窄左側(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口輕度狹窄（小于50%）走行迂曲曾經(jīng)治療情況和效果：入院后給予改善供血抗血小板聚集調(diào)節(jié)血壓降脂穩(wěn)定斑塊由于右側(cè)椎動(dòng)脈起始段閉塞無(wú)法介入治療故入院26天后回家保守治療服用拜阿斯匹林養(yǎng)血清腦顆粒辛伐他汀現(xiàn)在情況老人無(wú)法走路超過(guò)20分鐘過(guò)20分鐘后大腦發(fā)空不舒服腿無(wú)力現(xiàn)在老人心情很抑郁心理負(fù)擔(dān)有些重想得到怎樣的幫助：想請(qǐng)問(wèn)各位專家:除了這種保守治療外還有沒(méi)有其實(shí)的治療方法能夠改善老人現(xiàn)在的這種狀況（）
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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老年患者因椎動(dòng)脈病變出現(xiàn)一系列癥狀，保守治療后效果欠佳。改善狀況需綜合考慮多種因素，如調(diào)整治療方案、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、改善生活方式、心理干預(yù)及定期復(fù)查等。 1.調(diào)整治療方案：在原有藥物基礎(chǔ)上，可考慮聯(lián)合使用其他藥物，如氯吡格雷、阿托伐他汀等，以增強(qiáng)抗血小板聚集和降脂效果。但藥物使用需遵醫(yī)囑，注意觀察有無(wú)出血等不良反應(yīng)。 2.加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，如平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等，有助于提高身體機(jī)能。可在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。 3.改善生活方式：保持低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，避免勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。 4.心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕抑郁情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 5.定期復(fù)查：定期進(jìn)行血管超聲、頭顱CT等檢查，了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合多種方法來(lái)改善其狀況?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療，樹(shù)立信心，以提高生活質(zhì)量。
2025-02-18 19:27
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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椎基底動(dòng)脈一般椎動(dòng)脈很少梗塞而基底動(dòng)脈阻塞更多發(fā)所以現(xiàn)在算是危險(xiǎn)系數(shù)低的了還是供血不足的問(wèn)題而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)得不償失現(xiàn)在的狀況控制好就行
2015-12-24 09:47
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什么是基底動(dòng)脈尖綜合征? 基底動(dòng)脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome，TOBS)是因基底動(dòng)脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組，即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動(dòng)脈區(qū)梗死。有腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人，以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀，并出現(xiàn)較快恢復(fù)的意識(shí)障礙，而無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙，伴有瞳孔異常，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，垂直注視麻痹，須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲，嚴(yán)重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»
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