主動(dòng)脈一型心胸手術(shù)后感染如何控制？
下面是我舅舅的病情:患者在進(jìn)行主動(dòng)脈一型心胸手術(shù)后肺部感染嚴(yán)重,現(xiàn)在使用呼吸機(jī)四十天了,痰液里培養(yǎng)出有金黃色葡萄球菌和鮑曼氏不動(dòng)桿菌且全部耐藥,一個(gè)是一個(gè)加,一個(gè)兩個(gè)加,最麻煩的是血液里也培養(yǎng)出了細(xì)菌（目前還不知道是什么細(xì)菌）,現(xiàn)在使用的立思丁和他格適配合殺菌,效果還不知道,患者在手術(shù)后抵抗能力很差,這兩天都在輸免疫球蛋白,現(xiàn)在白血球計(jì)數(shù)指標(biāo)在一萬,電解質(zhì)指標(biāo)也在正常范圍,紅細(xì)胞數(shù)量在正常值下,血紅蛋白在九十七,血管夾層引起胰腺指標(biāo)雪淀粉酶指標(biāo)較高在三百一,脂肪酶在四百多.五十六天沒有進(jìn)食了,注食后就拉肚子.請(qǐng)專家賜教,如何盡快控制住肺部和血液的感染?有什么好的治療方案?患者現(xiàn)在危在旦夕!我再此先謝過專家了!
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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主動(dòng)脈一型心胸手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染和血液感染，患者抵抗力差，多項(xiàng)指標(biāo)異常，治療面臨挑戰(zhàn)。包括抗感染、增強(qiáng)免疫、調(diào)節(jié)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)支持等。 1. 抗感染治療：針對(duì)肺部和血液中的細(xì)菌感染，在培養(yǎng)結(jié)果的基礎(chǔ)上選擇敏感抗生素。如萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧等。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，及時(shí)調(diào)整用藥。 2. 免疫調(diào)節(jié)：持續(xù)輸注免疫球蛋白，增強(qiáng)患者自身的抵抗力，幫助對(duì)抗感染。 3. 維持電解質(zhì)平衡：密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)，如有異常及時(shí)糾正，確保身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：由于長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食，需要通過合理的腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。 5. 對(duì)癥處理：對(duì)于胰腺指標(biāo)異常，需密切觀察，警惕胰腺炎的發(fā)生。對(duì)于注食后拉肚子，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)制劑的種類和輸注速度。 綜合多種治療手段，密切觀察患者病情變化，根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整治療方案，有望控制感染，促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-02-19 15:26
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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目前沒有特效的抗生素可以控制你上述感染的情況.所以病人恢復(fù)的希望不大的.但必須積極的配合臨床醫(yī)生進(jìn)行全面的搶救治療.
2015-12-24 14:50
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