主動脈一型心胸手術后感染如何控制？
下面是我舅舅的病情:患者在進行主動脈一型心胸手術后肺部感染嚴重,現(xiàn)在使用呼吸機四十天了,痰液里培養(yǎng)出有金黃色葡萄球菌和鮑曼氏不動桿菌且全部耐藥,一個是一個加,一個兩個加,最麻煩的是血液里也培養(yǎng)出了細菌（目前還不知道是什么細菌）,現(xiàn)在使用的立思丁和他格適配合殺菌,效果還不知道,患者在手術后抵抗能力很差,這兩天都在輸免疫球蛋白,現(xiàn)在白血球計數(shù)指標在一萬,電解質指標也在正常范圍,紅細胞數(shù)量在正常值下,血紅蛋白在九十七,血管夾層引起胰腺指標雪淀粉酶指標較高在三百一,脂肪酶在四百多.五十六天沒有進食了,注食后就拉肚子.請專家賜教,如何盡快控制住肺部和血液的感染?有什么好的治療方案?患者現(xiàn)在危在旦夕!我再此先謝過專家了!
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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主動脈一型心胸手術后出現(xiàn)嚴重肺部感染和血液感染，患者抵抗力差，多項指標異常，治療面臨挑戰(zhàn)。包括抗感染、增強免疫、調節(jié)電解質和營養(yǎng)支持等。 1. 抗感染治療：針對肺部和血液中的細菌感染，在培養(yǎng)結果的基礎上選擇敏感抗生素。如萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧等。同時，密切監(jiān)測細菌培養(yǎng)和藥敏結果，及時調整用藥。 2. 免疫調節(jié)：持續(xù)輸注免疫球蛋白，增強患者自身的抵抗力，幫助對抗感染。 3. 維持電解質平衡：密切監(jiān)測電解質指標，如有異常及時糾正，確保身體內環(huán)境穩(wěn)定。 4. 營養(yǎng)支持：由于長時間未進食，需要通過合理的腸外或腸內營養(yǎng)支持，提供足夠的能量和營養(yǎng)物質，改善營養(yǎng)狀況。 5. 對癥處理：對于胰腺指標異常，需密切觀察，警惕胰腺炎的發(fā)生。對于注食后拉肚子，調整營養(yǎng)制劑的種類和輸注速度。 綜合多種治療手段，密切觀察患者病情變化，根據(jù)具體情況及時調整治療方案，有望控制感染，促進患者康復。
2025-02-19 15:26
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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目前沒有特效的抗生素可以控制你上述感染的情況.所以病人恢復的希望不大的.但必須積極的配合臨床醫(yī)生進行全面的搶救治療.
2015-12-24 14:50
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