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皮膚病用藥后未好轉(zhuǎn)甚至加重，可能由多種因素導(dǎo)致，如藥物不對癥、未脫離過敏原、用藥不規(guī)范、病情較嚴(yán)重、個體差異等。 1. 藥物不對癥：如果診斷有誤，使用的過敏藥和外用藥無法針對實際病因發(fā)揮作用，病情就難以改善。比如濕疹被誤診為蕁麻疹，所用藥物就可能無效。 2. 未脫離過敏原：在治療期間持續(xù)接觸過敏原，如花粉、塵螨、某些食物等，會導(dǎo)致癥狀加重。 3. 用藥不規(guī)范：未按照醫(yī)囑按時按量用藥，或者用藥方法不正確，比如外用藥涂抹不均勻、用量不足等。 4. 病情較嚴(yán)重：部分皮膚病發(fā)展迅速，如急性蕁麻疹，兩天的治療可能不足以控制病情。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，有些人可能對所用藥物不敏感，需要更換治療方案。 總之，皮膚病治療需要綜合考慮多種因素。如果用藥后癥狀加重，應(yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時，要注意保持皮膚清潔，避免搔抓，避免接觸可能的過敏原。

(一）斑疹-丘疹型此型最常見,初起為圓形水腫性紅斑或扁平丘疹,扁豆至硬幣大小,顏色鮮紅,境界清楚.皮疹呈遠(yuǎn)心性擴(kuò)展,1-2日后中央變成暗紫色,或出現(xiàn)紫癜,水皰甚至血皰,形成所謂虹膜狀或靶形損害,為本病特征性損害.皮損呈對稱分布,手背,前臂,足踝等處為好發(fā)部位.此型粘膜損害較少,全身癥狀輕微.(2）水皰-大皰型損害以集簇或散在的水皰,大皰為主.水皰可發(fā)生于紅斑基礎(chǔ)上,此時皮損中央為水皰,大皰或血皰,皰周圍繞暗紅色暈輪,呈虹膜樣.此型常伴有口,鼻,生殖器等處粘膜水皰,糜爛.可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,發(fā)熱,蛋白尿和血沉增快等全身癥狀.(三）重癥型又稱Stevens-Johnson綜合征.發(fā)病急驟,常有高熱,頭痛,咽痛,關(guān)節(jié)痛及全身不適癥狀.皮損為鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑,其上有水皰,大皰或血皰,尼氏征可陽性.皮損可融合成大片狀,分布廣泛.口,鼻,眼,生殖器等部位及粘膜受累嚴(yán)重.口,鼻粘膜出現(xiàn)水皰糜爛,眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎,角膜炎,角膜潰瘍,重者可致全眼球炎及失明.還可并發(fā)肺炎,心肌炎,關(guān)節(jié)炎,消化道潰瘍及肝,腎損害等,出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀及體征.皮損可繼發(fā)感染,甚至出現(xiàn)敗血癥.本型可因搶救不及時而引起死亡.[組織病理]可見角朊細(xì)胞部分壞死,基底細(xì)胞液化變性形成表皮下水皰,細(xì)胞內(nèi)水腫及海綿形成.真皮上部有顯著血管炎改變,血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤,混有中性粒細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞.[診斷及鑒別診斷]根據(jù)皮損特征,結(jié)合好發(fā)部位,一般診斷不難.應(yīng)注意仔細(xì)詢問病史,尋找誘因.需與以下疾病鑒別：(一）凍瘡發(fā)生于冬季.好發(fā)于手足,耳廓,鼻尖及面頰等暴露部位,皮損為深紅色或紫紅色水腫性紅斑,重者可出現(xiàn)水皰,糜爛,但一般無虹膜樣損害,不伴有粘膜損害.(2）藥疹多形紅斑型藥疹表現(xiàn)可與多形紅斑相似,但有明確服藥史,無季節(jié)性和一定的好發(fā)部位.(三）中毒性表皮壞死松解(Lyell?。?yīng)與重癥多形紅斑相鑒別.本病發(fā)病急劇,經(jīng)過迅速,皮疹初始于面,頸及胸部,迅速波及全身,皮損呈2度燙傷樣大片松解壞死,皮膚呈暗自紅色,尼氏征陽性.[防治](一）尋找及去除誘因：如清除體內(nèi)感染灶,停用可疑致敏藥物.(2）輕型病例一般給予對癥治療,如抗組織胺藥,鈣劑,維生素C等,外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)類固醇霜劑.(三）重癥病例應(yīng)及時給予足量皮質(zhì)類固醇激素.感染誘發(fā)的多形紅斑應(yīng)選用適合的抗生素,皮膚粘膜糜爛嚴(yán)重者亦應(yīng)選用抗生素防治感染,但應(yīng)注意避免可能致敏的藥物.同時應(yīng)根據(jù)病情給予各種支持療法,保持水,電介質(zhì)平衡,改善全身營養(yǎng)狀況.要重視皮膚粘膜的護(hù)理,保持好口腔清潔,可用3%雙氧水或洗必泰漱口液漱口,因口腔粘膜糜爛疼痛而影響進(jìn)食者,進(jìn)食前可用1%利多卡因含漱.為避免或減輕眼部后遺癥,要及時清理分泌物,用抗生素和可的松眼藥水交替點(diǎn)眼,夜間可用紅霉素眼膏.對皮膚大皰應(yīng)抽取皰液,糜爛滲出多時用3%硼酸或1/8000高錳酸鉀液濕敷