国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

二尖瓣狹窄是心臟二尖瓣結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的疾病，內(nèi)科保守療法主要包括藥物治療、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活方式、定期復(fù)查、心理調(diào)節(jié)等。 1. 藥物治療：常用藥物有利尿劑如呋塞米，可減輕心臟負(fù)擔(dān)；血管擴(kuò)張劑如硝酸酯類藥物，能改善心臟供血；抗凝藥如華法林，預(yù)防血栓形成。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 2. 預(yù)防并發(fā)癥：積極預(yù)防肺部感染、心力衰竭等并發(fā)癥。注意保暖，避免呼吸道感染。 3. 改善生活方式：限制鈉鹽攝入，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。 4. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 5. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免緊張、焦慮情緒，家屬要給予關(guān)心和支持。 內(nèi)科保守治療雖不能根治二尖瓣狹窄，但能在一定程度上緩解癥狀，提高生活質(zhì)量?；颊吆图覍僖e極配合治療，如有病情變化，及時(shí)就醫(yī)。

1.呼吸困難勞動(dòng)力性呼吸困難為最早期的癥狀，主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病程發(fā)展，日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當(dāng)有勞累，情緒激動(dòng)，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房顫動(dòng)等誘因時(shí)，可誘發(fā)急性肺水腫。　　2.咳嗽多在夜間睡眠時(shí)及勞動(dòng)后。多為干咳；并發(fā)支氣管炎或肺部感染時(shí)，咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴(kuò)大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。　　3.咯血①痰中帶血或血痰，與支氣管炎，肺部感染，和肺充血或毛細(xì)血管破裂有關(guān)；常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難；二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時(shí)，亦可咯血痰；②大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動(dòng)脈增高的患者。③粉紅色泡沫痰，為毛細(xì)血管破裂所致，屬急性肺水腫的特征

你好，二尖瓣狹窄主要病變是引起心臟功能下降，心衰表現(xiàn)，同時(shí)注意出現(xiàn)房顫的心律失常表現(xiàn)。

主要癥狀就是咳嗽,咳痰,呼吸困難,心悸等,部分病人會(huì)有咯血.如果單純的狹窄而且二尖瓣沒有鈣化的話,可以做二尖瓣球囊擴(kuò)張治療.

二尖瓣狹窄癥狀是什么？二尖瓣狹窄病人由于狹窄嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展速度、生活條件、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度和代償機(jī)制不同，其臨床表現(xiàn)可有很大差別，臨床上主要癥狀有：(1)呼吸困難：當(dāng)二尖瓣狹窄進(jìn)入左心房衰竭期時(shí)，可產(chǎn)生不同程度的呼吸困難。早期僅在重度體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稍事休息可以緩解，常不引起患者注意。隨著二尖瓣狹窄程度加重，以后日常生活甚至靜息時(shí)也感氣促，常有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。病情進(jìn)一步發(fā)展，常不能平臥，需采取半臥位或端坐呼吸。上述癥狀常因感染(尤其是呼吸道感染)、心動(dòng)過(guò)速、情緒激動(dòng)和心房顫動(dòng)而加劇。(2)咯血：發(fā)生率約15%～30%，多見于中、重度二尖瓣狹窄病人，可有以下幾種情況。①大咯血：是由于支氣管黏膜下曲張的支氣管靜脈破裂所致。因肺靜脈與支氣管靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，突然升高的肺靜脈壓可傳至支氣管小靜脈，使后者破裂出血。常因妊娠或劇烈運(yùn)動(dòng)使肺靜脈壓突然升高所誘發(fā)，出血量可達(dá)數(shù)百毫升，因出血后肺靜脈壓下降常自行終止，故極少發(fā)生出血性休克，但必須警惕咯血所致窒息。二尖瓣狹窄所致咯血多發(fā)生在肺淤血較早期，并非肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，后期因曲張的靜脈壁增厚，大咯血反而少見。②淤血性咯血：常為小量咯血或痰中帶血絲，因支氣管內(nèi)膜微血管或肺泡間毛細(xì)血管破裂所致。③粉紅色泡沫痰：是急性肺水腫合并肺泡毛細(xì)血管破裂的特征性表現(xiàn)。④肺梗死性咯血：二尖瓣狹窄尤其長(zhǎng)期臥床和心房顫動(dòng)者，因靜脈或右心房?jī)?nèi)血栓脫落，可引起肺動(dòng)脈栓塞而產(chǎn)生咯血，常呈膠稠暗紅色痰。⑤慢性支氣管炎伴痰中帶血：二尖瓣狹窄患者支氣管黏膜常水腫，易引起慢性支氣管炎。(3)咳嗽：除非合并呼吸道感染或急性肺水腫，多為干咳，多見于夜間或勞動(dòng)后，系靜脈回流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有時(shí)由于明顯擴(kuò)大的左心房壓迫左支氣管引起刺激性干咳。肺淤血和支氣管黏膜水腫和滲出，加上支氣管黏膜上皮細(xì)胞纖毛功能減退，易引起支氣管和肺部感染，此時(shí)可有咳痰。(4)心悸：常因心房顫動(dòng)等心律失常所致?？焖傩孕姆款潉?dòng)可誘發(fā)急性肺水腫，使原無(wú)癥狀的病人出現(xiàn)呼吸困難或使之加重，而迫使病人就醫(yī)。(5)胸痛：二尖瓣狹窄并重度肺動(dòng)脈高壓病人可出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓迫感或胸悶痛，歷時(shí)常較心絞痛持久，硝酸甘油多無(wú)效，其胸痛機(jī)制未明，二尖瓣狹窄手術(shù)后胸痛可消失。此外，二尖瓣狹窄合并風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、冠狀動(dòng)脈栓塞或肺梗死時(shí)也可胸痛，老年人尚需注意同時(shí)合并冠心病。(6)聲音嘶啞：少見，左心房明顯擴(kuò)大、支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張均可壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞(Ortner綜合征)。(7)其他：①疲乏無(wú)力：因二尖瓣狹窄所致心排血量降低。②吞咽困難：由擴(kuò)大的左心房壓迫食管所致。③若左心房附壁血栓脫落：可引起動(dòng)脈(腦及內(nèi)臟)栓塞癥狀。④當(dāng)右心受累致右心衰竭時(shí)：由于胃腸道淤血和功能紊亂，可致食欲減退，因肝淤血和肝功能減退可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、腹脹、下肢水腫、消瘦等表現(xiàn)2.二尖瓣狹窄癥狀是什么？體征(1)心尖區(qū)舒張期雜音：心尖區(qū)舒張期雜音是診斷二尖瓣狹窄最重要的體征，絕大多數(shù)病例據(jù)此可作出二尖瓣狹窄診斷。典型者其特點(diǎn)是常局限于心尖區(qū)，呈舒張中晚期低調(diào)、遞增型、隆隆樣雜音，竇性心律時(shí)常有舒張晚期(收縮期前)雜音增強(qiáng)，并持續(xù)到第1心音(S1)，當(dāng)發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)收縮期前增強(qiáng)消失。二尖瓣狹窄的舒張期雜音用鐘型聽診器輕壓心尖區(qū)胸壁和讓病人左側(cè)臥位時(shí)最易聽到，對(duì)于雜音較輕者可采取運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力呼氣或吸入亞硝酸異戊酯等方法使雜音增強(qiáng)。一般情況下，二尖瓣狹窄嚴(yán)重程度與心尖區(qū)舒張期雜音響度有一定關(guān)系，但兩者關(guān)系不一定呈正比。雜音的響亮度主要取決于血容量及血液通過(guò)狹窄瓣口的流速。在一定范圍內(nèi)雜音響亮度與狹窄程度成正比，但重度狹窄時(shí)雜音反而減輕，甚至聽不到雜音，即所謂“啞型二尖瓣狹窄”，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)二尖瓣口血流量明顯減少所致。當(dāng)二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)(多為較重二尖瓣狹窄)、心動(dòng)過(guò)速或左心房衰竭時(shí)，雜音也會(huì)減輕;待心功能改善、心率減慢后，雜音可以增強(qiáng)。此外，合并肺動(dòng)脈高壓、瓣葉固定時(shí)雜音也減輕，而心排出量增加時(shí)，則雜音增強(qiáng)。臨床上少數(shù)二尖瓣狹窄聽不到舒張期雜音，即所謂啞型二尖瓣狹窄，這種情況雖可見于極輕度二尖瓣狹窄，但臨床上多指有嚴(yán)重二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓者，其產(chǎn)生原因主要是：①瓣口嚴(yán)重狹窄(小于1.0cm2)、瓣膜增厚粘連、活動(dòng)度減弱，使通過(guò)二尖瓣口的血流減慢、血量減少，以致雜音極輕甚至聽不到;②肺動(dòng)脈高壓、右心室明顯擴(kuò)大，極度順鐘向轉(zhuǎn)位，迫使左心室向左后移位，影響二尖瓣口雜音傳導(dǎo)。此外，部分二尖瓣狹窄病人當(dāng)心功能明顯減退和(或)合并心房顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速，可使原來(lái)舒張期雜音明顯減弱乃至消失，變成啞型二尖瓣狹窄。隨著心功能改善、心律失常糾正或心室率減慢后，雜音可再度出現(xiàn)。偶爾，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣病變時(shí)，由于左心室舒張末壓增高，左心房室間跨瓣壓差減少，可使心尖區(qū)舒張期雜音減弱、消失。其他如肺氣腫、大量心包積液等也可能影響雜音傳導(dǎo)，而肺部病變產(chǎn)生的?音有時(shí)可掩蓋舒張期雜音，此時(shí)應(yīng)囑病人暫停呼吸再作仔細(xì)聽診。盡管啞型二尖瓣狹窄心尖區(qū)聽不到舒張期雜音，但二尖瓣狹窄的其他征象可依然存在，如心尖區(qū)第1心音亢進(jìn)、二尖瓣開放拍擊音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)分裂、Graham-Stell雜音以及相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全雜音等，X線、超聲心動(dòng)圖、心電圖等仍有二尖瓣狹窄相應(yīng)改變;臨床上可有肺淤血、左心房衰竭和(或)右心衰竭的表現(xiàn)。(2)第1心音(S1)亢進(jìn)和開瓣音：二尖瓣狹窄時(shí)左心房壓升高，在舒張末期，左心房、室間仍有較大壓差，加上左心室舒張期充盈量減少，二尖瓣前葉處于心室腔較低位置，當(dāng)心室收縮時(shí)，瓣葉突然快速關(guān)閉，可產(chǎn)生亢進(jìn)的拍擊樣S1。開瓣音也稱為二尖瓣開放拍擊音，此音在胸骨左緣第3、4肋間或心尖區(qū)的內(nèi)上方最易聽到，為緊隨S2之后的高調(diào)、清脆、短促而響亮的心音。其產(chǎn)生機(jī)制是，二尖瓣狹窄時(shí)，舒張?jiān)缙谧笮姆渴覊毫﹄A差大，狹窄的二尖瓣的前葉被左心房高壓血流有力推向左心室，但中途突然開放受阻，引起前葉張力驟然增加，促使瓣葉突然短暫關(guān)閉一下所致;近年，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)系二尖瓣開放后，突然瞬間快速關(guān)閉一下，然后再開放所致。S1亢進(jìn)和開瓣音的存在常表明二尖瓣前葉活動(dòng)能力和彈性較好，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對(duì)選擇作經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)治療有幫助。漏斗型二尖瓣狹窄，其瓣口僵硬而呈漏斗狀，瓣膜失去彈性，故心尖區(qū)S1減弱，無(wú)開瓣音，且常伴有關(guān)閉不全的收縮期雜音。(3)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉音(P2)亢進(jìn)、S2分裂：當(dāng)二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可產(chǎn)生P2亢進(jìn)、S2分裂，有時(shí)具拍擊性。隨著肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展，可使肺動(dòng)脈發(fā)生擴(kuò)張，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到噴射樣收縮期雜音及肺動(dòng)脈噴射音(收縮早期喀喇音)。當(dāng)肺動(dòng)脈重度擴(kuò)張時(shí)，可產(chǎn)生相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可出現(xiàn)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，即Graham-Stell雜音。當(dāng)二尖瓣狹窄發(fā)展到右心受累期時(shí)，可產(chǎn)生相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期雜音。(4)其他體征：①病人面頰發(fā)紅及口唇輕度發(fā)紺的“二尖瓣面容”。②兒童或青少年時(shí)發(fā)病者可有心前區(qū)隆起伴抬舉性搏動(dòng)。③心尖區(qū)可觸及拍擊樣S1及舒張期震顫。④叩診心界可呈梨形改變右心室擴(kuò)大時(shí)心界向左擴(kuò)大。⑤當(dāng)發(fā)生肺淤血和肺水腫時(shí)肺部可聞及干、濕?音。⑥右心衰竭時(shí)則有大循環(huán)淤血體征。