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肺癌的鑒別診斷需要綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、影像學檢查、病理檢查、腫瘤標志物以及患者的病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺癌常見癥狀為咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等，但肺炎、肺結(jié)核等疾病也可能有類似癥狀。肺炎常有發(fā)熱、咳膿痰；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等。 2. 影像學檢查：胸部 X 線、CT 等可發(fā)現(xiàn)肺部病變。肺癌多表現(xiàn)為腫塊，邊緣不規(guī)則；而肺部炎癥可能是片狀陰影。 3. 病理檢查：通過支氣管鏡、穿刺活檢等獲取組織進行病理分析，是確診肺癌的金標準。 4. 腫瘤標志物：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等，對診斷有一定參考價值。 5. 病史：長期吸煙、接觸有害物質(zhì)、有肺癌家族史等增加患病風險。 總之，肺癌的鑒別診斷是一個復雜的過程，需要綜合運用多種方法，患者如有相關癥狀應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早診斷、早治療。

肺癌檢查方法主要有以下幾種：1、胸部透視及攝片，可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查，可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關系。必要時可進行支氣管碘油造影。2、反復痰中查癌細胞，可獲陽性結(jié)果，有確診價值。3、支氣管鏡檢查，可直接觀察病變情況，同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。4、肺穿刺定位準確者，穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結(jié)果，有確診價值。5、淺表淋巴結(jié)穿刺或活檢：當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時，可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結(jié)、皮下可疑腫塊，及其他部位可疑癌性淋巴結(jié)穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢，以取得病理組織學的確診。確證為肺癌要及時治療并且用抗癌中藥人參皂苷Rh2（護命素,含量16.2%）抑制癌細胞增殖，控制肺癌細胞轉(zhuǎn)移，以爭取治療時間。G10

可做X線檢查,CT檢查,MRI檢查,纖維支氣管鏡檢查,痰脫落細胞檢查,活體組織學檢查等確診

肺癌相關知識肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌　1,肺癌患者無吞咽困難時,應自由擇食,在不影響治療的情況下,應多吃一些含蛋白質(zhì),碳水化合物豐富的食品,提高膳食質(zhì)量,為手術創(chuàng)造良好的條件.如果營養(yǎng)狀況較差,很難耐受手術的創(chuàng)傷,術后愈合慢,易感染,對手術康復不利.　　2,要求飲食含有人體必需的各種營養(yǎng)素.在足夠熱量供應時,可以補充蛋白質(zhì)營養(yǎng),促進肌肉蛋白的合成,在熱量供應不足時,支鏈氨基酸也能提供更多的熱能.要素膳的種類很多,應用時,要從低濃度開始,若口服應注意慢飲,由于要素膳為高滲液,引用過快易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐.　　3,術后飲食調(diào)配：術后根據(jù)病情來調(diào)配飲食.因為手術創(chuàng)傷會引起消化系統(tǒng)的功能障礙,所以在食物選擇與進補時,不要急于求成.都要多吃新鮮蔬菜和水果,果蔬中含有豐富的維生素C,是抑癌物質(zhì),能夠阻斷癌細胞的生成,另外大蒜也含有抗癌物質(zhì).養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣,定期體格檢查,及時診斷和治療.

典型的肺癌容易識別，但在有些病例，肺癌易與以下疾病混淆：　　1.肺結(jié)核特別是肺結(jié)核瘤(球)有時很難與周圍型肺癌相鑒別。肺結(jié)核瘤(球)較多見于40歲以下青年病人，病程較長，少見痰帶血，血沉變化少，有16%～28%病人痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。胸片多呈圓形，見于上葉尖或后段，體積較小，一般不超過5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見鈣化，16%～32%病例可見引流支氣管影指向肺門，較少出現(xiàn)胸膜皺縮，增長慢，如中心液化出現(xiàn)空洞，多居中薄壁且內(nèi)緣光滑。結(jié)核瘤(球)的周圍常有散在的結(jié)核病灶稱為衛(wèi)星灶。周圍型肺癌多見于40歲以上病人，痰帶血較多見，痰中癌細胞陽性者達40%～50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀，邊緣不整齊，有小毛刺影及胸膜皺縮，生長較快。在一些慢性肺結(jié)核病例，可在肺結(jié)核基礎上發(fā)生肺癌，因此在慢性肺結(jié)核的成年病人，如果肺部出現(xiàn)異常團塊陰影，肺門陰影增多或經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核藥物治療后，病變不見吸收好轉(zhuǎn)反而增大時，都應懷疑肺癌的可能性。必須進一步做痰液細胞學和支氣管鏡檢查，必要時施行剖胸探查術?！　?.肺部炎癥老年病人支氣管肺炎，有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。阻塞性肺炎常按支氣管分支做扇形分布，而一般支氣管肺炎則呈不規(guī)則片狀陰影。但如肺炎多次發(fā)作在同一部位，則應提高警惕，應高度懷疑有腫瘤堵塞所致，應取病人痰液做細胞學檢查和進行纖維光導文氣管統(tǒng)檢查，在有些病例，肺部炎癥部分吸收，剩余炎癥被纖維組織包裹形成結(jié)節(jié)或炎性假瘤時，很難與周圍型肺癌鑒別，在可疑病例，應施行肺葉切除術，以免延誤治療?！　?.肺部良性腫瘤及支氣管腺瘤肺部良性腫瘤如結(jié)構瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，但都須與周圍型肺癌相鑒別，一般良性腫瘤病程較長，增長緩慢，臨床上大多沒有癥狀，X線攝片上常呈圓形塊影，邊緣整齊，沒有毛刺，也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤，常發(fā)生在年齡較輕的女性病人，多起源于較大的支氣管黏膜，因此臨床上常有支氣管阻塞引致的肺部感染和咯血等癥狀，經(jīng)纖維文氣管鏡檢查常能作出診斷?！　?.縱隔惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病)臨床上常有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，X線片顯示縱隔影增寬，且呈分葉狀，有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結(jié)腫大，采取活組織做病理切片常能明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感，對可疑病例，可試用小劑量放射治療，達到5～7Gy時，?？墒鼓[塊明顯縮小.這種試驗性治療也有助于淋巴肉瘤的診斷。