小兒肱骨髁上骨折后神經損傷相關疑問
專家，您好！小兒閉合性肱骨髁上骨折已數(shù)月，骨頭現(xiàn)已沒問題，卻存在肌肉萎縮，手指活動受限的后遺癥，肌電圖顯示正中神經重損，作了肘部神經探查術，正中神經有一段顏色不同但未斷，醫(yī)生分析為挫傷?；叵肫鹬委熯^程中前臂出現(xiàn)的水泡及麻木及疼痛及腫脹，后悔傷心難于言表。因為兩次手術為同一家醫(yī)院，我們不懂?。栴}是:1、由治療不當造成輕度肌攣縮導致的正中神經重損和骨折挫傷引的正中神經重損如何區(qū)別？2、處于恢復期的輕度缺血肌攣縮與神經恢復期的癥狀相同嗎？彩超、CT能確診？還有其它方法確診嗎？3、缺血肌攣縮合并的正中神經損傷和神經挫傷治療定不相同，我想對癥治療。請您詳細解答，拜托了。
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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小兒閉合性肱骨髁上骨折后出現(xiàn)肌肉萎縮、手指活動受限等癥狀，肌電圖顯示正中神經重損。對于治療不當導致的輕度肌攣縮正中神經重損、骨折挫傷引起的正中神經重損的區(qū)別，以及缺血肌攣縮與神經恢復期癥狀的異同和確診方法、治療差異等問題進行解答。 1. 區(qū)別：治療不當造成的輕度肌攣縮導致的正中神經重損，多與治療過程中的不當操作或處理有關，如長時間壓迫、過度牽拉等。骨折挫傷引起的正中神經重損主要是骨折瞬間的暴力直接作用于神經。 2. 癥狀異同：缺血肌攣縮恢復期主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、疼痛、活動受限，神經恢復期可能有感覺異常、運動功能逐漸恢復等。癥狀有相似之處，但不完全相同。 3. 確診方法：彩超、CT 有一定輔助作用，但神經電生理檢查如肌電圖、神經傳導速度測定等更具特異性。 4. 治療差異：缺血肌攣縮合并正中神經損傷，治療重點在于改善血液循環(huán)、解除攣縮。神經挫傷則側重于營養(yǎng)神經、促進神經修復。 5. 綜合治療：無論哪種情況，都可能需要綜合物理治療、康復訓練、藥物治療等。藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 總之，對于小兒這種情況，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進行準確判斷，并采取針對性的治療措施，同時積極進行康復訓練，促進功能恢復。
2025-02-18 16:02
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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是需要進行營養(yǎng)神經的調節(jié)，進行功能性的鍛煉，避免加重，及避免影響活動局部促進按摩為主。
2015-12-25 10:40
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