四個半月寶寶化膿性腦膜炎治療后為何前囟門隆起？
我家寶寶四個半月，之前一直拉肚子，2013年8月25號晚發(fā)燒（38-39度6），26早上去醫(yī)院掛水，回家后一直發(fā)燒，吃了退燒藥后還是37度多，當(dāng)天晚上掛急診打了退燒針，回家依舊發(fā)燒，27號早上繼續(xù)掛水，回家后精神狀態(tài)不佳，磕睡，無力氣。27晚繼續(xù)去掛水，回家后吐了2次，28號上午住院，當(dāng)時診斷為急性胃腸炎治療，其間一直在掛水和吃退燒藥，30號早上發(fā)現(xiàn)前鹵門隆起，醫(yī)生頭髏CT和腰穿刺，確診為化膿性腦膜炎。當(dāng)時的腰穿白細胞254，期間用羅氏芬、甘露醇、神經(jīng)節(jié)苷脂等治療，到9月2號復(fù)查腰穿，白細胞為54。之此繼續(xù)治療，到9月9號在此復(fù)查腰穿白細胞為2。醫(yī)生說基本可以出院。但9月10早上孩子前鹵門隆起，比之前的突起更嚴(yán)重。醫(yī)生告訴我們:治療療程不夠，還需要繼續(xù)治療一個星期。
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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四個半月寶寶患化膿性腦膜炎，經(jīng)治療病情有好轉(zhuǎn)但前囟門隆起。這可能與多種因素有關(guān)，如炎癥未完全控制、顱內(nèi)壓變化、治療療程不足、合并其他感染、個體差異等。 1.炎癥未完全控制：化膿性腦膜炎的病原體可能未被完全清除，仍有炎癥活動，導(dǎo)致顱內(nèi)炎癥反應(yīng)持續(xù)，引起前囟門隆起。 2.顱內(nèi)壓變化：顱內(nèi)壓的不穩(wěn)定，如增高或波動，可能影響前囟門的形態(tài)。甘露醇等降顱壓藥物的使用效果也可能存在個體差異。 3.治療療程不足：盡管前期治療有一定效果，但未達到足夠的療程，病原體可能未被徹底清除，病情容易反復(fù)。 4.合并其他感染：可能同時存在其他部位的感染，如呼吸道感染等，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，影響腦部。 5.個體差異：每個寶寶的身體狀況和對疾病的反應(yīng)不同，有些寶寶可能對治療的敏感性較差。 總之，寶寶前囟門隆起需要綜合多方面因素進行判斷和處理。家長要密切配合醫(yī)生的治療，關(guān)注寶寶的病情變化，以便及時調(diào)整治療方案，促進寶寶早日康復(fù)。
2025-02-18 15:48
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好；化膿性腦膜炎；系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。一般是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。多見于冬春季，兒童發(fā)病率高。治療；氯霉素、磺胺嘧啶、靜注甲氧芐氨嘧啶（TMP）能較好到達腦脊液，保持有效的抗菌濃度，特別是氯霉素也較多通過發(fā)炎的腦膜。遵醫(yī)囑醫(yī)院治療一定，祝你健康。
2015-12-25 01:23
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細菌經(jīng)不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。臨床上表現(xiàn)為起病急驟，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征陽性，以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌１静∈菋雰撼Ｒ姷母腥拘约膊?。?dǎo)致本病的病原菌種類與發(fā)病年齡有關(guān)，新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數(shù)起病急、病情重，易于出現(xiàn)驚風(fēng)、昏迷，有較高的病死率和后遺癥發(fā)生率。臨床上習(xí)慣根據(jù)病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對本病的診治雖已有很大進展，但其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多，因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發(fā)熱伴有意識狀態(tài)改變、易激惹及外周循環(huán)不良者，均應(yīng)注意除外本病。 查看全文»
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