肺腺癌縱隔淋巴結(jié)腫大如何進一步治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：肺腺癌，發(fā)病時間1年，現(xiàn)在縱膈淋巴結(jié)腫大壓迫食道，進食困難肺腺癌，發(fā)病時間1年曾經(jīng)治療情況和效果：紫杉醇+卡鉑化療三次作用不大，吃廣安門中醫(yī)院中藥沒什么效果，***服用半年起初效果不錯，但現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生抗藥性，腫大淋巴結(jié)擠壓食管，進食困難。想得到怎樣的幫助：我想咨詢下怎樣進一步治療？1）想服用特羅凱，但聽說***產(chǎn)生抗藥性后服用特羅凱效果不大，而且特羅凱也不便宜，所以一直猶豫是否上特羅凱。2）家鄉(xiāng)的大夫建議對壓迫食道的縱膈腫大淋巴結(jié)進行放療，我想問一下，放療對肺腺癌縱膈淋巴結(jié)效果明顯嗎？產(chǎn)生的副作用大嗎？因為病人現(xiàn)在體質(zhì)較弱。3）淋巴結(jié)壓迫食道的位置在食管下端，像這種情況如果在試管內(nèi)放支架的話可行嗎？費用大概是多少？謝謝！
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肺腺癌患者縱隔淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)進食困難，治療效果不佳。目前可考慮的治療方案包括更換靶向藥物、放療、食管支架置入等。同時，還需關(guān)注患者身體狀況，綜合評估治療風險和獲益。 1. 靶向藥物治療：對于*耐藥的患者，特羅凱并非一定無效，但需進行基因檢測以評估療效。此外，阿法替尼、奧希替尼等也是可選擇的靶向藥物。 2. 放療：縱隔淋巴結(jié)放療對肺腺癌有一定效果，能緩解局部癥狀。但副作用可能包括放射性食管炎、骨髓抑制等，對于體質(zhì)較弱的患者，醫(yī)生會謹慎評估并制定個體化方案。 3. 食管支架置入：食管下端受壓時置入支架可行，能改善進食。費用因地區(qū)、醫(yī)院和支架類型而異，一般在數(shù)千元至上萬元不等。 4. 免疫治療：如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等，可增強免疫系統(tǒng)對腫瘤的攻擊。 5. 營養(yǎng)支持：患者進食困難，需通過靜脈輸注營養(yǎng)液或鼻飼保證營養(yǎng)供給，以提高身體耐受能力。 總之，對于肺腺癌縱隔淋巴結(jié)腫大導致進食困難的患者，治療方案應綜合考慮病情、身體狀況和經(jīng)濟因素等。建議患者在腫瘤科醫(yī)生的指導下，選擇最適合的治療方法。
2025-02-18 15:52
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