不穩(wěn)定型心絞痛如何鑒別診斷及治療?
不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷?我想問一下不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷。在當地醫(yī)院診斷為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛,住院治療一個月后出院,癥狀沒有好轉,現在感覺吃飯后和走路時胸部都有痛的感覺,同時伴有胸悶憋氣,請問專業(yè)醫(yī)生這種情況怎么治療最好?該用什么藥治療?
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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不穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷較為復雜,需要綜合考慮癥狀特點、心電圖表現、心肌損傷標志物、冠狀動脈造影等。治療方面則包括藥物治療、介入治療等。常見的治療藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類藥物等。 1.癥狀特點:不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度較重,發(fā)作頻率增加,持續(xù)時間延長,休息或含服硝酸甘油效果不佳。 2.心電圖表現:可能出現 ST 段壓低或抬高、T 波倒置等改變。 3.心肌損傷標志物:肌鈣蛋白、肌紅蛋白等可能輕度升高。 4.冠狀動脈造影:可明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。 5.治療方法: 藥物治療:硝酸甘油可擴張血管,緩解心絞痛癥狀;美托洛爾等β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量;硝苯地平等鈣通道阻滯劑可改善心肌供血;阿司匹林等抗血小板藥物防止血栓形成;阿托伐他汀等他汀類藥物調節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊。 介入治療:對于嚴重狹窄的血管,可通過介入手段放置支架,改善血流。 總之,不穩(wěn)定型心絞痛的診斷需要綜合多種檢查,治療應根據個體情況選擇合適的方案,并遵循醫(yī)生的建議進行規(guī)范治療。
2025-02-19 18:28
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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對于不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷的問題你一定要重視,你提到不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷為你解答如下。心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征.其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,.治療:1,發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.2,藥物治療,立即舌下含服硝酸甘油.3,手術治療.4,謹慎安排適宜的運動鍛煉.
2015-12-26 02:54
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷,不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷是怎樣的這個沒有確切的答案。如果有可能,最好是帶24小時動態(tài)心電圖,或活動平板運動試驗,抓發(fā)作時的心電變化;如果有發(fā)作,其心電圖與不發(fā)作時有改變,這是心絞痛的診斷依據;如果發(fā)作不頻,暫不檢查也可;上述藥物可以不用氯比格雷。他汀類一定要堅持應用。注意及時檢查,祝身體健康
2015-12-25 12:48
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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對于不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷一定要重視,你提到不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷為你解答如下。不穩(wěn)定性心絞痛其中有可能是變異性心絞痛,這種癥狀可以沒有心絞痛的典型癥狀的,變異型心絞痛較慢性穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病年齡提前,且除吸煙較多外,大多數無經典的冠心病易患因素。除此之外,胸痛發(fā)作時還有如下特點:(1)心絞痛多發(fā)生于休息和一般日?;顒訒r:與心肌氧量增加無明顯關系。(2)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性:幾乎多在每天的同一時發(fā)生,尤以午夜與早晨8∶00之間多見,且絕大多數心絞痛發(fā)生于凌晨,可于睡眠中痛醒也可于睡醒時出現。(3)胸部不適通常非常嚴重:而被病人描述為疼痛,常常伴隨因心律失常所致的暈厥。(4)發(fā)作持續(xù)的時間差異很大:短則幾十秒鐘,長則可達20~30min??偟膩碚f,短暫發(fā)作較長時間發(fā)作更為常見。(5)誘發(fā)原因通常為高通氣、運動及暴露于寒冷環(huán)境中。(6)變異型心絞痛的發(fā)作常呈周期性:其常在短暫的幾周內集中發(fā)作而在隨后的長時間內卻處于疾病緩解期,其間無癥狀或無癥狀性缺血性事件。總之,有個消長變化期。(7)變異型心絞痛病人與其他血管痙攣性疾?。喝缙^痛和雷諾現象有一定關系。(8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。
2015-12-25 12:08
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷,不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷是怎樣這個沒有確切的答案。如果有可能,最好是帶24小時動態(tài)心電圖,或活動平板運動試驗,抓發(fā)作時的心電變化;如果有發(fā)作,其心電圖與不發(fā)作時有改變,這是心絞痛的診斷依據;如果發(fā)作不頻,暫不檢查也可;上述藥物可以不用氯比格雷。他汀類一定要堅持應用。注意及時檢查,祝身體健康
2015-12-25 08:32
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什么是穩(wěn)定型心絞痛? 穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)是由于勞累引起心肌缺血,造成的胸部及附近部位的不適癥狀,伴心肌功能障礙,但沒有心肌壞死。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側面,也可放射至兩臂和右臂的外側面,或頸與下頜部,持續(xù)幾分鐘之久,經休息或舌下含用硝酸甘油后往往迅速消失。心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去了平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。它的產生是在一定條件下冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌需要(冠狀動脈供血不足)的結果。 查看全文»