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對(duì)于 76 歲男性 MDS-RAEB-1 患者，經(jīng)過(guò)多次化療后出現(xiàn)外周血原始細(xì)胞比例變化，需要綜合多方面因素來(lái)判斷骨髓內(nèi)原始細(xì)胞情況以及是否轉(zhuǎn)為白血病，包括疾病進(jìn)展特點(diǎn)、化療效果、患者身體狀況、骨髓檢查結(jié)果和治療方案選擇等。 1. 疾病進(jìn)展特點(diǎn)：MDS-RAEB-1 本身具有向白血病轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)，隨著病情發(fā)展，原始細(xì)胞比例可能升高。 2. 化療效果：化療有時(shí)能抑制原始細(xì)胞增殖，但也可能因耐藥等導(dǎo)致效果不佳，使原始細(xì)胞增多。 3. 患者身體狀況：年齡較大，身體機(jī)能下降，可能影響化療耐受和疾病恢復(fù)。 4. 骨髓檢查結(jié)果：這是判斷骨髓內(nèi)原始細(xì)胞數(shù)量和疾病狀態(tài)的關(guān)鍵，需綜合細(xì)胞形態(tài)、免疫分型等。 5. 治療方案選擇：根據(jù)患者具體情況，可能需要調(diào)整化療方案或考慮其他治療手段，如造血干細(xì)胞移植。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合上述因素，并結(jié)合進(jìn)一步的檢查結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估和制定合理的治療策略。

病情分析:MDS是一組起源于造血干/祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,常見(jiàn)于中老年患者,自然病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,預(yù)后較差,特別是高危MDS患者,大部分最終轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?AL).與原發(fā)性急性髓細(xì)胞性白血病不同,MDS/AML患者對(duì)常規(guī)或強(qiáng)烈化療的耐受性差,早期病死率高,完全緩解率低[4].CAG方案的特點(diǎn)在于這幾種藥物在細(xì)胞動(dòng)力學(xué)方面的合理組合.以G-CSF預(yù)激與小劑量Ara-C,Acla合用,可以使處于G0期的白血病細(xì)胞進(jìn)入S期,提高白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性,同時(shí)加速化療后中性粒細(xì)胞的恢復(fù),減少感染的發(fā)生.Ara-C是細(xì)胞周期特異性藥物,主要作用于S期,在G-CSF存在下,Ara-C的半殺傷濃度顯著降低,白血病細(xì)胞因持久暴露于低劑量Ara-C下而優(yōu)先被殺傷[5].Acla為蒽環(huán)類制劑,是細(xì)胞周期非特異性藥物,同Ara-C一樣在低濃度時(shí)具有誘導(dǎo)分化作用[6].筆者用CAG方案治療13例MDS轉(zhuǎn)化的急性白血病患者,CR率達(dá)38.4%,有效率達(dá)61.5%,與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[7,8].應(yīng)用CAG方案治療MDS/AML,化療相關(guān)毒副反應(yīng)較輕,療效較為滿意,臨床上有一定的推廣價(jià)值,但該類患者緩解時(shí)間往往較短,故對(duì)于身體狀況較好的年輕患者應(yīng)及時(shí)行大劑量強(qiáng)化治療,有條件者行造血干細(xì)胞移植術(shù),爭(zhēng)取獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存意見(jiàn)建議:MDS是一組起源于造血干/祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,常見(jiàn)于中老年患者,自然病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,預(yù)后較差,特別是高危MDS患者,大部分最終轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?AL).與原發(fā)性急性髓細(xì)胞性白血病不同,MDS/AML患者對(duì)常規(guī)或強(qiáng)烈化療的耐受性差,早期病死率高,完全緩解率低[4].CAG方案的特點(diǎn)在于這幾種藥物在細(xì)胞動(dòng)力學(xué)方面的合理組合.以G-CSF預(yù)激與小劑量Ara-C,Acla合用,可以使處于G0期的白血病細(xì)胞進(jìn)入S期,提高白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性,同時(shí)加速化療后中性粒細(xì)胞的恢復(fù),減少感染的發(fā)生.Ara-C是細(xì)胞周期特異性藥物,主要作用于S期,在G-CSF存在下,Ara-C的半殺傷濃度顯著降低,白血病細(xì)胞因持久暴露于低劑量Ara-C下而優(yōu)先被殺傷[5].Acla為蒽環(huán)類制劑,是細(xì)胞周期非特異性藥物,同Ara-C一樣在低濃度時(shí)具有誘導(dǎo)分化作用[6].筆者用CAG方案治療13例MDS轉(zhuǎn)化的急性白血病患者,CR率達(dá)38.4%,有效率達(dá)61.5%,與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[7,8].應(yīng)用CAG方案治療MDS/AML,化療相關(guān)毒副反應(yīng)較輕,療效較為滿意,臨床上有一定的推廣價(jià)值,但該類患者緩解時(shí)間往往較短,故對(duì)于身體狀況較好的年輕患者應(yīng)及時(shí)行大劑量強(qiáng)化治療,有條件者行造血干細(xì)胞移植術(shù),爭(zhēng)取獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存

原發(fā)性的疾病.其特點(diǎn)是骨髓纖維變性,脾腫大,同時(shí)有白紅系原始細(xì)胞增多性貧血,伴有淚珠狀紅細(xì)胞.本病原因不明.可并發(fā)于慢性髓(粒)細(xì)胞性白血病(CML),亦可見(jiàn)于15%~30%真性紅細(xì)胞增多癥的病人.類似于特發(fā)性骨髓纖維化的綜合征亦曾見(jiàn)于各種癌腫,感染和接觸某些毒素以后.

MDS是骨髓增生異常綜合癥,而急性早幼粒細(xì)胞白血病,又稱M3型急性白血病.MDS可以像多種類型得白血病轉(zhuǎn)化,臨床治療反應(yīng)較差,樓主主要想了解什么?M3現(xiàn)今主要治療還是用全反式維甲酸等化療藥進(jìn)行治療,效果尚可..祝您身體健康

這是一種慢性的,通常是原發(fā)性的疾病.其特點(diǎn)是骨髓纖維變性,脾腫大,同時(shí)有白紅系原始細(xì)胞增多性貧血,伴有淚珠狀紅細(xì)胞.本病原因不明.可并發(fā)于慢性髓(粒)細(xì)胞性白血病(CML),亦可見(jiàn)于15%~30%真性紅細(xì)胞增多癥的病人.類似于特發(fā)性骨髓纖維化的綜合征亦曾見(jiàn)于各種癌腫,感染和接觸某些毒素以后(表130-5).惡性或急性骨髓纖維化(通常是一種變異型)呈迅速進(jìn)行性惡化的病程,事實(shí)上這可能是真正的巨核細(xì)胞白血病.盡管干擾素-α對(duì)本病有效,然而尚無(wú)一種療法能使基本病程逆轉(zhuǎn)或得到控制.治療只是針對(duì)并發(fā)癥.雄激素,脾臟切除,化療(羥基脲)和放射療法都曾用以緩解病情.紅細(xì)胞生成素水平比貧血程度相對(duì)要低的患者,皮下注射紅細(xì)胞生成素可減少輸入紅細(xì)胞.對(duì)嚴(yán)重貧血患者主要療法是輸紅細(xì)胞.對(duì)病情進(jìn)展快的年輕病例,應(yīng)考慮異基因骨髓移植.