59 歲女性多次皮膚癌復(fù)發(fā),相關(guān)疑問(wèn)求解
患者性別:女患者年齡:59詳細(xì)病情及咨詢(xún)目的:母親20年前鼻翼有一豆?fàn)罡泶?,洗臉時(shí)經(jīng)常該處出血,后到徐州四院檢查,說(shuō)是皮膚癌,經(jīng)放射治療后好轉(zhuǎn)。97年又發(fā)現(xiàn)腮上有潰爛,流水,到徐州二院冷凍治療,暫愈。99年腮上又出現(xiàn)潰爛流水現(xiàn)象,到徐州第一醫(yī)院診斷,說(shuō)是鱗狀細(xì)胞癌,手術(shù)后,住院放療,好轉(zhuǎn)。05年4月在眉骨上出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象,在四院檢查,化驗(yàn)是基底細(xì)胞癌,手術(shù)后,沒(méi)有放療?,F(xiàn)在鼻翼處又出現(xiàn)了近似潰爛的癥狀,還沒(méi)有去醫(yī)院檢查。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家,1、這種病危險(xiǎn)性有多大?2、為何總是在臉上轉(zhuǎn)移而不能根治?3、除手術(shù)、放療以外,有沒(méi)有其他能夠根治的辦法?4、這種病有無(wú)傳染性?懇請(qǐng)指點(diǎn)迷津,謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:3個(gè)月目前一般情況:良好病史:20年前(86年)鼻翼有一豆?fàn)罡泶?,洗臉時(shí)該處經(jīng)常出血,后到徐州四院檢查,說(shuō)是皮膚癌,經(jīng)放射治療后好轉(zhuǎn)。97年又發(fā)現(xiàn)腮上有潰爛、流水,到徐州二院冷凍治療,暫愈。99年腮上又出現(xiàn)潰爛流水現(xiàn)象,到徐州第一醫(yī)院診斷,說(shuō)是鱗狀細(xì)胞癌,手術(shù)后,住院放療,好轉(zhuǎn)。05年4月在眉骨上出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象,在四院檢查,化驗(yàn)是基底細(xì)胞癌,手術(shù)后,沒(méi)有放療。
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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皮膚癌多次復(fù)發(fā),患者及家屬存在諸多疑問(wèn),包括疾病危險(xiǎn)性、復(fù)發(fā)原因、根治辦法、傳染性等。 1. 危險(xiǎn)性:皮膚癌若不及時(shí)有效治療,可能會(huì)侵犯深層組織和器官,甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,影響生命健康。但早期發(fā)現(xiàn)和治療,預(yù)后通常較好。 2. 復(fù)發(fā)原因:可能與初始治療不徹底、癌細(xì)胞殘留、患者自身免疫狀態(tài)、生活環(huán)境中的致癌因素持續(xù)存在、癌組織的多中心起源等有關(guān)。 3. 根治辦法:目前手術(shù)和放療是主要治療手段。此外,還可考慮化療、免疫治療等,但效果因人而異。 4. 傳染性:皮膚癌不是傳染性疾病,不會(huì)通過(guò)接觸等方式傳染給他人。 5. 預(yù)防措施:避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下,使用防曬霜;減少接觸化學(xué)致癌物;保持良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)免疫力。 皮膚癌雖易復(fù)發(fā),但通過(guò)規(guī)范治療和預(yù)防措施,可有效控制病情?;颊邞?yīng)保持積極心態(tài),定期復(fù)查。
2025-02-20 01:16
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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黑痣原則上是不會(huì)出現(xiàn)病變的,但是反復(fù)的感染的情況則是導(dǎo)致出現(xiàn)惡性黑色素病變的情況。可以采取手術(shù)切除。
2015-12-26 02:34
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議服用曲馬多,如果不行,可以用杜冷丁.
2015-12-26 00:28
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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每到炎炎夏日,陽(yáng)光似乎都不受歡迎。不管怎樣,萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)。陽(yáng)光是個(gè)好東西,但享受不當(dāng)也可以引起麻煩。比如,過(guò)去較為流行的也被許多研究所證實(shí)的一個(gè)理論是,過(guò)多日光照射容易致癌,尤其是皮膚癌。但是,如果不曬陽(yáng)光又可能引起很多健康問(wèn)題,比如抑郁、維生素D和鈣缺乏。兩相權(quán)衡,現(xiàn)在一些研究人員認(rèn)為,曬太陽(yáng)比不曬太陽(yáng)更好,因?yàn)闀裉?yáng)能讓人遠(yuǎn)離癌癥和死亡。而這一切都與維生素D有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。 維生素D的新作用 維生素D的重要作用之一是幫助人體攝取和吸收鈣,從而防止佝僂病和骨質(zhì)疏松。但是,新的研究也發(fā)現(xiàn),維生素D能防癌治癌?! 【S生素D的別名叫“陽(yáng)光維生素”,因?yàn)槠つw通過(guò)獲取陽(yáng)光中的紫外線來(lái)制造維生素D。在過(guò)去幾個(gè)月中,四項(xiàng)獨(dú)立的研究發(fā)現(xiàn),維生素D有助于防止人患淋巴瘤、前列腺癌和肺癌。更有意思的是,維生素D還防止皮膚癌。當(dāng)然,證據(jù)最為充分的是維生素D可以防止結(jié)腸癌。但是,皮膚病學(xué)家一貫告誡人們當(dāng)心曬太陽(yáng)患皮膚癌,于是很多人都在用各種方法,包括衣物和藥物屏蔽陽(yáng)光,但實(shí)際上這也阻礙了維生素D的生成?! ≌?yàn)檫@樣,如今一些科學(xué)家正在質(zhì)疑皮膚病學(xué)家的忠告。原因在于人們發(fā)現(xiàn)維生素D在防御甚至治療多種癌癥上起著重要的作用?! ≡谌粘I钪腥藗兌疾荒塬@得充足的維生素D。而維生素D是難以從食物和強(qiáng)化牛奶中單獨(dú)補(bǔ)充的,而維生素D補(bǔ)充劑又存在疑問(wèn)。于是,在曬不曬太陽(yáng)和曬多少太陽(yáng)上就產(chǎn)生了疑問(wèn)?! ∶绹?guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授愛(ài)德華·喬萬(wàn)魯斯最近在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)的會(huì)議上就提出了這樣的觀點(diǎn)。他的研究小組提出,皮膚癌每造成一人死亡,維生素D就可能阻止30例死亡?! ∷麄冋J(rèn)為這個(gè)結(jié)論是比較可靠的,而且足以與任何抗癌因素相媲美。這個(gè)結(jié)論對(duì)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的首席皮膚病學(xué)家邁克爾·圖恩影響較大,他們正在重新考慮癌癥協(xié)會(huì)的防曬指南。圖恩也認(rèn)為有越來(lái)越突出的證據(jù)表明,維生素D可以預(yù)防和治療某些癌癥。但是目前最大的問(wèn)題是還不清楚維生素D抗癌的作用原理。 另一方面,現(xiàn)在人們雖然還不能推翻太多的陽(yáng)光導(dǎo)致皮膚癌的結(jié)論,但也有研究人員認(rèn)為日曬過(guò)多導(dǎo)致的癌癥較少是致命的。而太少的陽(yáng)光是不是意味著結(jié)局更壞?因?yàn)闀裉?yáng)獲取維生素D不僅能防缺鈣,也能防癌?! 【S生素D來(lái)源的困惑 維生素D除了來(lái)自皮膚曬太陽(yáng)時(shí)的自我化學(xué)合成,也來(lái)自食物和維生素補(bǔ)充藥物。那么,哪一種方法更有效和更安全? 有人認(rèn)為,從曬太陽(yáng)獲得維生素D最為自然,也容易控制,沒(méi)有人建議人們像煎魚(yú)一樣在海灘上曬太陽(yáng)。許多科學(xué)家相信有安全的陽(yáng)光,即不用陽(yáng)光屏蔽曬15分鐘太陽(yáng)或一周幾次這樣的曬太陽(yáng)不僅是可能的,而且對(duì)健康是有幫助的。另一方面,即使推薦曬陽(yáng)光,陽(yáng)光的量也取決于季節(jié)、白天的時(shí)間、人們居住在何地、膚色和其他因素。不過(guò),研究人員總是擔(dān)心公眾曬陽(yáng)光過(guò)度。而且,由于歐美人有到海外度假的習(xí)慣,并以膚色曬成古銅色為健美和富有而自豪,人們總是會(huì)更多地進(jìn)行日光浴。這樣,可能患皮膚癌的危險(xiǎn)就增加了。與其如此,皮膚病學(xué)家寧可呼吁人們從食物或藥片攝取維生素D?! 〉?,從食物攝取維生素D也是困難的,因?yàn)榫S生素D只是自然地出現(xiàn)在大馬哈魚(yú)、金槍魚(yú)和其他脂肪魚(yú)中。飲食中能被吸收進(jìn)血液循環(huán)的維生素D非常少。補(bǔ)充劑倒是含維生素D,但大多數(shù)是較老的D-2形式,遠(yuǎn)沒(méi)有D-3有效。典型的復(fù)合維生素只包含少量的D-2和維生素A,起不了多大作用。因此,服藥并不能大幅提高維生素D水平。當(dāng)然,對(duì)于補(bǔ)充維生素D也有一個(gè)推薦值。食品與藥物管理局(FDA)的推薦值是,50歲以下每天為200國(guó)際單位,50-70歲每天為400國(guó)際單位,70歲以上每天為600國(guó)際單位?! 《恍┭芯咳藛T認(rèn)為這些補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。他們認(rèn)為成人每天需要1000單位,而哈佛大學(xué)的喬萬(wàn)魯斯等人的研究則認(rèn)為,每天需要1500國(guó)際單位才可明顯抑制癌癥?! ∮纱丝磥?lái),如果食物、藥物和陽(yáng)光都能使人獲得維生素D,那么,這三種途徑都可以使用。 維生素D抗癌的線索 維生素D對(duì)癌癥的抑制作用原理仍在研究中,但已有一些線索和結(jié)果。對(duì)大量人群觀察的幾項(xiàng)研究表明,維生素D水平高的人患癌率也低。在這些研究中,醫(yī)生是提取受試者的血樣以檢測(cè)維生素D,具有較強(qiáng)的可信度。但是這些研究并沒(méi)有遵循醫(yī)學(xué)研究的黃金原則,即使用對(duì)照組來(lái)得出結(jié)論,也就是說(shuō)要長(zhǎng)年觀察那些沒(méi)有服用維生素D的大量人群。而過(guò)去對(duì)維生素E和β-胡蘿卜素的研究就采用了對(duì)比方法,證明它們的健康作用并不是那么明顯?! 〔贿^(guò),實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn),維生素D能抑制異常細(xì)胞的生長(zhǎng),而且正如所預(yù)料的那樣,能阻止滋養(yǎng)腫瘤的血管形成,幫助異常細(xì)胞死亡。此外,下面方方面面的線索也證明了維生素D抑癌的作用?! “┌Y通常發(fā)生于老人,而當(dāng)人衰老時(shí),其皮膚制造維生素D就減少。這說(shuō)明維生素D可能有抑癌作用?! 『谌吮劝兹嘶及┞矢撸罢叩钠つw有更多的色素,而色素是阻止皮膚合成維生素D的。 維生素D可以貯藏在脂肪中,所以肥胖的人血液中維生素D的水平較低,因而他們的癌癥發(fā)生率較高。 糖尿病患者也容易患癌,原因可能是他們受損害的腎臟難以把維生素D轉(zhuǎn)換成身體能夠利用的形式?! ∶绹?guó)北部和地球北部地區(qū)的人,如斯堪的納維亞人,比常年獲得更多陽(yáng)光照射的人有更高的患癌率?! ∪绾潍@取維生素D 在日照較短的冬季,陽(yáng)光是以比較偏斜的角度進(jìn)入皮膚以制造維生素D,所以很多營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家認(rèn)為,在冬季補(bǔ)充維生素D-3特別有利,而對(duì)于膚色較暗的人任何時(shí)間都應(yīng)補(bǔ)充維生素D。 從食物和藥品補(bǔ)充維生素D還有一個(gè)弊病,如果補(bǔ)充太多,可能造成鈣在體內(nèi)的蓄集,因?yàn)榫S生素D是幫助吸收鈣的,任何人每天都不應(yīng)超過(guò)2000國(guó)際單位。但是如果利用陽(yáng)光照射合成維生素D就沒(méi)有這種麻煩,因?yàn)闀裉?yáng)時(shí)皮膚合成鈣是不可能過(guò)量的。但是,曬太陽(yáng)過(guò)分也有弊病,容易患皮膚癌?! ∪昵斑~克爾·霍立克等人取得了一個(gè)重大發(fā)現(xiàn),闡明了維生素D的作用原理,他現(xiàn)在是波士頓大學(xué)的皮膚病學(xué)教授。后來(lái)他寫(xiě)了一本書(shū)《紫外線的好處》,鼓勵(lì)人們多曬太陽(yáng)以制造維生素D。不過(guò),霍立克表示,他支持一般意義上的曬太陽(yáng),而不是延長(zhǎng)日光浴或把皮膚曬得黑黑的。當(dāng)然,他也認(rèn)為皮膚癌較少是致命的,最致命的一種是黑素瘤。在美國(guó)2005年預(yù)計(jì)的癌癥死亡人數(shù)大約是570280,而黑素瘤只占7770,約為13.6%。另外有100萬(wàn)人患較經(jīng)微的皮膚癌,這與長(zhǎng)時(shí)期把皮膚曬得黑黑的有密切關(guān)系。反復(fù)地受到太陽(yáng)灼傷,比如在兒童期和紅頭發(fā)及少頭發(fā)者長(zhǎng)期被陽(yáng)光灼傷與患黑素瘤有關(guān),但是現(xiàn)在還沒(méi)有可信的科學(xué)證據(jù)證明中等程度的曬太陽(yáng)會(huì)引起黑素瘤?! 〉?,也有人并不認(rèn)同霍立克的觀點(diǎn)。他們認(rèn)為,曬太陽(yáng)以防止維生素D缺乏就像吸煙以抗焦慮一樣。而且,針對(duì)美國(guó)人和歐洲人特別喜歡日光浴,2005年5月初美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)還提出了一個(gè)計(jì)劃,別追求太陽(yáng),認(rèn)為任何勸人們曬太陽(yáng)的建議都是不負(fù)責(zé)任的。而哥倫比亞大學(xué)皮膚病學(xué)家文森特·德萊奧指出,在任何情況下任何人都不能被誤導(dǎo)地認(rèn)為,自然的陽(yáng)光或曬黑身體的日光浴比食物或營(yíng)養(yǎng)素能更好地獲取維生素D。不過(guò),這種觀點(diǎn)很難獲得一致贊同,即使在皮膚病學(xué)家中也不可能一致。比如,底特律的亨利·福特健康中心的皮膚病學(xué)主席就指出,曬太陽(yáng)沒(méi)有任何好處的說(shuō)法并不正確?! ∶绹?guó)國(guó)立癌癥研究所癌癥預(yù)防中心主任皮特·格林沃爾德也證實(shí),有十多項(xiàng)重要研究正在檢測(cè)維生素D的防癌能力。而一些研究是在證實(shí)其治療癌的效力。最近治療前列腺癌和肺癌的兩個(gè)研究已顯示了鼓舞人心的結(jié)果?! 【拖窈染埔粯?,每天喝一小杯,肝臟完全有能力處理這種小量的酒精,而且對(duì)健康有好處。但是,如果每天喝4瓶酒顯然就不合適了。賓夕法尼亞大學(xué)的皮膚病學(xué)家就持這種觀點(diǎn)。當(dāng)然,如果有新的研究結(jié)果和足夠的證據(jù)表明曬中等程度的太陽(yáng)有害,那就另當(dāng)別論。
2015-12-25 23:03
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,普通的曬曬沒(méi)問(wèn)題的,皮膚癌的病因主要有紫外線照射、化學(xué)致癌物質(zhì)、慢性刺激與炎癥、電離輻射等因素。皮膚是人體最大的器官,總重量約占個(gè)體體重的16%,覆蓋在我們的體表,是我們?nèi)梭w的保護(hù)傘,然而因?yàn)橐陨线@些因素導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生,這樣一來(lái),皮膚也就失去了保護(hù)功能,引發(fā)其他并發(fā)癥狀。皮膚癌在中藥治療方面,大家可以更加關(guān)注,含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素),它可以用于西醫(yī)治療的各個(gè)階段,增加其療效。能夠更好的延長(zhǎng)皮膚癌病人的生存期。
2015-12-25 14:34
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什么是鱗狀細(xì)胞癌? 鱗狀細(xì)胞癌通常簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌,又名表皮樣癌,系起源于表皮或附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞的一種惡性腫瘤。常發(fā)生于其他皮膚損害基礎(chǔ)之上。鱗癌的惡性程度較摹底細(xì)胞癌高,易發(fā)生轉(zhuǎn)移。占眼險(xiǎn)惡性腫瘤的8%~18.6%。好發(fā)年齡為50~55歲,男性居多。好發(fā)部位為下瞼淚點(diǎn)附近,約占50%的病例。本病較基底細(xì)胞癌惡性程度高,轉(zhuǎn)移較快、較廣。鱗狀細(xì)胞癌病理上多數(shù)屬于比較分化的類(lèi)型。 查看全文»
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