雙下肢凹陷性水腫伴尿蛋白+++原因及應(yīng)對(duì)
性歲該患者10余天前不明原因出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,余無(wú)特殊。本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:10余日。目前一般情況:無(wú)特殊。病史:既往無(wú)疾病史。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:無(wú)。輔助檢查:尿蛋白(+++),血白蛋白30g/l。其它:
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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雙下肢凹陷性水腫伴尿蛋白+++可能由多種原因引起,如腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等。 1.腎臟疾病:腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟病變可導(dǎo)致蛋白大量丟失,引起低蛋白血癥和水腫。治療常包括使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)等,同時(shí)注意休息和飲食。 2.心臟疾病:心力衰竭時(shí),心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致體循環(huán)淤血,出現(xiàn)下肢水腫。治療多采用利尿劑(如呋塞米)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)等,改善心功能。 3.肝臟疾?。焊斡不雀闻K疾病可使白蛋白合成減少,引發(fā)水腫。治療會(huì)針對(duì)病因,可能使用保肝藥物(如復(fù)方甘草酸苷),必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白。 4.營(yíng)養(yǎng)不良:長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙,導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。需改善飲食,增加蛋白質(zhì)攝入。 5.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退癥等內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致水腫。治療以補(bǔ)充甲狀腺素(如左甲狀腺素鈉片)為主。 出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫伴尿蛋白+++應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面檢查,明確病因,以便采取針對(duì)性的治療措施。
2025-02-20 01:18
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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正常情況下,由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150mg),蛋白質(zhì)定性檢查時(shí),呈陰性反應(yīng). 在病理情況下,如患有腎病時(shí),濾過(guò)膜的濾過(guò)作用會(huì)發(fā)生改變.慢性腎炎,紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎,糖尿病腎病等典型的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是尿常規(guī)檢查時(shí),蛋白尿和血尿同時(shí)出現(xiàn)異常,高度懷疑腎病.指導(dǎo)意見(jiàn):對(duì)腎病蛋白尿病人的最終具體方案實(shí)施,還需要具體結(jié)合患者的真實(shí)病情針對(duì)性制定,病人是處于激素使用期間,還是剛確診腎病尚未用激素,腎病發(fā)生病理類型和病程,在臨床上有怎樣的并發(fā)癥,有無(wú)高危因素存在等等.只有清楚定位患者,才能更準(zhǔn)確實(shí)施對(duì)患者的治療,最終才能把“蛋白尿怎么治療能快速消除,避免復(fù)發(fā)”的難題解決掉.生活護(hù)理:腎炎病人出現(xiàn)大量蛋白尿,一般可以通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充,認(rèn)為腎炎病人不能吃含蛋白質(zhì)的食物的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,片面的,即使對(duì)慢性腎炎發(fā)展到晚期——尿毒癥期的病人,也主張給吃高質(zhì)量的低蛋白飲食. 每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在0.6~0.8克/公斤體重.尿毒癥病人,在透析治療期間,尤其是進(jìn)行腹膜透析時(shí),每日進(jìn)食蛋白質(zhì)的量應(yīng)增加,約1.2~1.5克/公斤體重.腎病綜合征患者,尿中丟失大量蛋白質(zhì),如腎功能正常者,主張進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食,以糾正低蛋白血癥,減輕水腫及改善或增強(qiáng)機(jī)體抵抗力. 如果腎炎患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,或早期腎功能不全時(shí),則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量.否則會(huì)加速腎功能惡化.總之,不同的病情,應(yīng)采用不同的飲食食譜. 當(dāng)腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí),也不必過(guò)分恐慌;當(dāng)小量蛋白尿出現(xiàn)時(shí),也不能過(guò)分忽視病情的嚴(yán)重性,最好及時(shí)確診病情,制定相應(yīng)的治療蛋白尿的方案.從腎臟病理?yè)p傷角度徹底恢復(fù)腎臟功能,消除蛋白尿.
2015-12-25 20:33
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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蛋白尿的發(fā)生主要取決于腎小球?qū)ρ獫{蛋白的濾過(guò)及腎小管處的再吸收.常見(jiàn)于以下情況:1.肝腎疾病時(shí),尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多,尿液表面張力增大,在排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡;2.膀胱疾病如膀胱炎,膀胱癌等,或其他泌尿系感染,使尿液的成分容易發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡;3.糖尿病時(shí),尿液中尿糖或尿酮體含量升高,尿液的酸堿度發(fā)生改變,尿液表面張力增高;4.泌尿道中有產(chǎn)氣菌存在時(shí),尿液中可產(chǎn)生氣泡;5.夫妻長(zhǎng)期分居,停止性生活時(shí)間過(guò)長(zhǎng);經(jīng)常性興奮者,由于尿道球腺分泌的黏液增多,尿液表面張力增高,也會(huì)出現(xiàn)尿中多氣泡.另外,尿急時(shí),排尿壓力加大,尿速增快,使尿液表面張力增大,也可見(jiàn)氣泡增多.怎樣治療頑固性蛋白尿呢?我們從多年的臨床實(shí)踐中體會(huì)到,在辨證論治的基礎(chǔ)上,突出中醫(yī)的“搜風(fēng),化瘀,固攝”之法,方能取得滿意的療效.何謂“搜風(fēng)”呢?我們知道,慢性腎炎患者蛋尿白的加重是感冒引起的,外感可以引起變態(tài)反應(yīng),而變態(tài)反應(yīng)是腎損害出現(xiàn)蛋白尿的主要原因,中醫(yī)認(rèn)為,反復(fù)外感風(fēng)邪,由表入里,深伏絡(luò)脈,損害腎絡(luò),就會(huì)出現(xiàn)頑固性蛋白尿,須用具有深搜絡(luò)脈功能的蟲(chóng)類藥,如我們研制的藥物可以通過(guò)搜風(fēng)通絡(luò),抑制變態(tài)反應(yīng)而消除頑固性蛋白尿.“化瘀”即活血化瘀之法,中醫(yī)認(rèn)為“瘀血”阻滯能影響腎臟開(kāi)合功能,腎失開(kāi)合,也就是說(shuō)腎臟只開(kāi)不合,造成蛋白漏出,導(dǎo)致頑固性蛋白尿,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理研究也表明,免疫復(fù)合物在腎小球動(dòng)脈壁上的沉積是腎臟病的基本病理之一,也是導(dǎo)致某些頑固性蛋白尿的原因,活血化瘀中藥,能很好地消除腎小球動(dòng)脈壁上的免疫沉積物,恢復(fù)腎小球的正常生理功能,達(dá)到治療蛋白尿的目的.固攝療法,是指采用補(bǔ)腎固攝的中藥護(hù)腎固本,益氣攝精.腎病久延不愈,脾腎虧損,而出現(xiàn)頑固性蛋白尿.所以,臨床上對(duì)那些病程長(zhǎng),而又無(wú)明顯感染,瘀血表現(xiàn)者或其他原因的頑固性蛋白尿患者,采用固攝療法,可以達(dá)到強(qiáng)腎健脾,消除蛋白尿的目的.
2015-12-25 17:34
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什么是腎炎? 腎炎是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)的一種免疫性疾病,是由細(xì)菌及其它病原微生物(真菌、病毒、原蟲(chóng)等)不同的抗原微生物感染人體后,產(chǎn)生不同的抗體,結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物,沉積在腎臟的不同部位造成的病理?yè)p傷,形成不同的腎炎類型。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性腎炎與慢性腎炎,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎炎與繼發(fā)性腎炎。 查看全文»
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