家族性痛風(fēng)患者長(zhǎng)期依賴強(qiáng)的松,現(xiàn)病情復(fù)雜如何治療
我是個(gè)有家族史的通風(fēng)患者,我媽媽在我八個(gè)月時(shí)就去世了,我姐姐和我哥也相繼死于痛風(fēng)。我最初發(fā)病是在我12歲時(shí),那時(shí)到縣院做了兩次院,醫(yī)生當(dāng)成骨髓炎和風(fēng)濕醫(yī),收效不大,事后反復(fù)發(fā)作很是嚴(yán)重,95年我開(kāi)始用強(qiáng)的松,后來(lái)因?yàn)槟I臟嚴(yán)重病變到成都市華西醫(yī)院檢查,明確了是痛風(fēng)后用別嘌醇、小蘇打、強(qiáng)的松、撲炎痛合用至今,現(xiàn)在每天都要用強(qiáng)的松,一日一次一次4片不吃就多處關(guān)節(jié)痛的要命,忍無(wú)可忍現(xiàn)在強(qiáng)的松似乎成了我的命,沒(méi)有個(gè)這藥我真無(wú)法活了,手足沉積一些(尿酸鹽結(jié)晶)小結(jié),去年開(kāi)始我眼睛里也長(zhǎng)了(尿酸鹽結(jié)晶)現(xiàn)在我的視辦嚴(yán)重下降怕光,白天跟本不敢出門,只要有點(diǎn)光線就是面對(duì)面看個(gè)人都看不清,只能聽(tīng)聲音,就是上網(wǎng)既便是晚上也只能上幾分鐘就得休息一會(huì)兒才能看到,我去成都眼科中心檢查說(shuō)我晶體渾濁,要換晶體但我又用了多年強(qiáng)的松,手術(shù)可能有風(fēng)險(xiǎn),要我把強(qiáng)的松停下來(lái)才去做,但好久了跟本無(wú)法停下來(lái)于是醫(yī)生建議我月份去做。我看到網(wǎng)上說(shuō)丙磺舒可能對(duì),但我到過(guò)成都市好多大藥房問(wèn)過(guò)一直沒(méi)能買到,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在我該怎么辦用什么治療方案呢?希望您的幫助,期待您的回,復(fù)謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:目前一般情況:病史:以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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家族性痛風(fēng)患者長(zhǎng)期使用強(qiáng)的松控制病情,現(xiàn)出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶、眼部晶體渾濁等并發(fā)癥,治療面臨困境。需綜合考慮藥物調(diào)整、并發(fā)癥處理、生活方式改變等。 1. 痛風(fēng)疾病介紹:痛風(fēng)是由于尿酸代謝紊亂,導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)、軟組織等部位沉積引起的疾病。家族遺傳因素可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 2. 藥物調(diào)整:逐漸減少?gòu)?qiáng)的松用量,可嘗試非甾體抗炎藥如依托考昔、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。同時(shí),可考慮使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆,或抑制尿酸生成的藥物如非布司他。 3. 并發(fā)癥處理:對(duì)于尿酸鹽結(jié)晶,可通過(guò)多喝水、低嘌呤飲食等促進(jìn)排出。眼部晶體渾濁,若符合手術(shù)指征,應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)。 4. 生活方式:避免高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。限制飲酒,尤其是啤酒。增加運(yùn)動(dòng)量,控制體重。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血尿酸水平、肝腎功能、眼部情況等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 6. 心理調(diào)節(jié):長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致心理壓力,應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療。 家族性痛風(fēng)患者病情較為復(fù)雜,治療需綜合多種方法,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極改善生活方式,以提高生活質(zhì)量。
2025-02-20 12:45
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黃飛龍 醫(yī)師
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首先應(yīng)控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物,一般在使用12~24小時(shí)后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀,在48~72小時(shí)后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴(yán)重副作用?! ∧壳岸嗖捎貌悸宸液拖淄吹确穷惞檀伎寡姿?,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時(shí)也使用強(qiáng)的松等激素。如果僅一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累,在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強(qiáng)的松,可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來(lái)減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當(dāng)制動(dòng)休息可達(dá)到緩解疼痛的目的?! ∑浯螒?yīng)防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)?;颊邞?yīng)多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風(fēng)患者一般體重過(guò)重,當(dāng)其體重下降時(shí),血中尿酸水平會(huì)自動(dòng)降至正?;蚪咏??! ?duì)于有反復(fù)、嚴(yán)重發(fā)作的痛風(fēng)患者,應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā),但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害,并且長(zhǎng)期服用這種藥會(huì)造成患者的肝臟或腎臟損害?! ”鞘婊虮交沁蛲人幬锟梢酝ㄟ^(guò)增加尿酸的排泄來(lái)降低血尿酸的水平。阿司匹林會(huì)影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時(shí)使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈?yīng)飲用大量液體(至少3L),可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。 別嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對(duì)有高尿酸血癥和腎臟有痛風(fēng)石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會(huì)產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細(xì)胞減少和肝臟損害等副作用?! ‘?dāng)血尿酸水平下降時(shí),大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風(fēng)石會(huì)慢慢縮小,但很大的痛風(fēng)石必須手術(shù)摘除?! ?duì)于那些無(wú)痛風(fēng)癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當(dāng)?shù)姆梅椒〞?huì)產(chǎn)生各種副作用。當(dāng)患者尿中尿酸排出量很大時(shí),使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。
2015-12-26 12:59
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
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您好:首先是不要懷疑,一定要到醫(yī)院做一下血尿酸檢查后確診一下,然后再進(jìn)行!治療
2015-12-26 10:34
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的!另外我們是不能開(kāi)藥的!很抱歉!具體用藥請(qǐng)按當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的處方為主!
2015-12-26 06:21
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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內(nèi)科
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您好:痛風(fēng)的治療:首先應(yīng)控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物,一般在使用12~24小時(shí)后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀,在48~72小時(shí)后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴(yán)重副作用?! ∧壳岸嗖捎貌悸宸液拖淄吹确穷惞檀伎寡姿?,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時(shí)也使用強(qiáng)的松等激素。如果僅一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累,在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強(qiáng)的松,可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來(lái)減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當(dāng)制動(dòng)休息可達(dá)到緩解疼痛的目的。 其次應(yīng)防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)?;颊邞?yīng)多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風(fēng)患者一般體重過(guò)重,當(dāng)其體重下降時(shí),血中尿酸水平會(huì)自動(dòng)降至正?;蚪咏!! ?duì)于有反復(fù)、嚴(yán)重發(fā)作的痛風(fēng)患者,應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā),但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害,并且長(zhǎng)期服用這種藥會(huì)造成患者的肝臟或腎臟損害。 丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過(guò)增加尿酸的排泄來(lái)降低血尿酸的水平。阿司匹林會(huì)影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時(shí)使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈?yīng)飲用大量液體(至少3L),可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)?! e嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對(duì)有高尿酸血癥和腎臟有痛風(fēng)石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會(huì)產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細(xì)胞減少和肝臟損害等副作用?! ‘?dāng)血尿酸水平下降時(shí),大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風(fēng)石會(huì)慢慢縮小,但很大的痛風(fēng)石必須手術(shù)摘除?! ?duì)于那些無(wú)痛風(fēng)癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當(dāng)?shù)姆梅椒〞?huì)產(chǎn)生各種副作用。當(dāng)患者尿中尿酸排出量很大時(shí),使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。痛風(fēng)病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過(guò)度勞累有關(guān),因此預(yù)防發(fā)作應(yīng)做到以下幾點(diǎn):1、戒酒。2、避免過(guò)度勞累、著涼。3、蝦、蟹、動(dòng)物內(nèi)臟,含嘌呤高的食物應(yīng)少食,菠菜=豆類等食物應(yīng)少食。4、大量飲水,促進(jìn)尿酸排泄。5、牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限。6、發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄,保護(hù)腎臟,倡導(dǎo)食用。
2015-12-25 21:01
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種,常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加,多見(jiàn)于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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