99 年聽神經(jīng)纖維瘤術(shù)后左面癱能否橋接手術(shù)改善
99年11月顱內(nèi)聽神經(jīng)纖維瘤手術(shù),造成左面癱,左眼不能閉合,口角歪斜。面部肌肉萎縮。長期治療。中西醫(yī)各種方式,基本無效。能否通過橋接手術(shù)得到治療或者改善。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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聽神經(jīng)纖維瘤術(shù)后出現(xiàn)面癱是一種較為復(fù)雜的情況。面癱的治療方法多樣,包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。能否通過橋接手術(shù)改善,需綜合多方面因素,如面癱程度、神經(jīng)損傷情況、患者身體狀況等。 1. 面癱程度:輕度面癱可能通過保守治療有一定恢復(fù),重度面癱則手術(shù)改善的難度較大。 2. 神經(jīng)損傷情況:若神經(jīng)損傷較輕,橋接手術(shù)可能有較好效果;若損傷嚴(yán)重,恢復(fù)難度增加。 3. 患者身體狀況:良好的身體狀況有助于承受手術(shù)和術(shù)后恢復(fù),若有基礎(chǔ)疾病,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 手術(shù)時(shí)機(jī):早期進(jìn)行干預(yù)可能效果較好,長期面癱后再手術(shù)效果可能受限。 5. 術(shù)后康復(fù):術(shù)后規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)也至關(guān)重要。 總之,對于聽神經(jīng)纖維瘤術(shù)后多年的面癱患者,是否能通過橋接手術(shù)改善,需要綜合評估各項(xiàng)因素。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估,由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案。
2025-02-20 05:51
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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治療措施面神經(jīng)損傷的治療,由于面神經(jīng)損傷后恢復(fù)的可能性較大,早期處理應(yīng)以非手術(shù)治療為主,采用地塞米松及適量脫水以減輕創(chuàng)傷反應(yīng)及局部水腫,給予神經(jīng)營養(yǎng)性藥物及鈣阻滯劑,以改善神經(jīng)代謝及血管供血狀況,常能促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。外科性治療僅用在神經(jīng)已經(jīng)斷離或嚴(yán)重面癱經(jīng)4~6個(gè)月的非手術(shù)治療毫無效果的病人。其目的不僅在于恢復(fù)面肌的運(yùn)動(dòng)功能,而且有益于矯正容貌,解除患者心理上的壓力。面神經(jīng)術(shù)中誤傷的顱內(nèi)重建已有成功報(bào)道,不過,對外傷性面癱尚無重建報(bào)道。早期行面神經(jīng)管減壓術(shù),不僅效果欠佳,反有加重神經(jīng)損傷之虞,故應(yīng)慎重。在耳神經(jīng)外科,對面神經(jīng)膝部附近的損傷,則常經(jīng)中耳或乳突入路早期探查面神經(jīng),發(fā)現(xiàn)斷離即給予吻合。如系受壓缺血?jiǎng)t行減壓術(shù),并敞開神經(jīng)外膜的結(jié)締組織鞘。在神經(jīng)外科對持久的完全性面癱多采用替代修復(fù)手術(shù),如面一副神經(jīng)吻合術(shù)或面一隔神經(jīng)吻合術(shù),另外,面一舌下神經(jīng)吻合術(shù),由于利用舌下神經(jīng)代替修復(fù)面神經(jīng)之后,將引起一側(cè)舌肌萎縮,影響語言和咀嚼,目前已少用。
2015-12-26 00:53
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