75歲老人蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后腰穿異常原因及治療
醫(yī)生您好,我媽媽75歲,蛛網(wǎng)膜下腔出血做了介入手術(shù),術(shù)后恢復(fù)很好。術(shù)后第5天做第3次腰穿時(shí)不順利,醫(yī)生穿了3次才成功,穿刺后腰穿部位疼痛的厲害,5分鐘一翻身按摩,第二天左瞳孔散大,經(jīng)CT檢查毛細(xì)血管破裂~醫(yī)院采用脫水療法打甘露醇(雙氫克諾曬)浮腫消后,現(xiàn)尿量增多,比盡量增多2000ml,靜脈壓1,鈉低,請(qǐng)問專家什么原因造成的,應(yīng)該采用什么辦法治療。謝謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
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75 歲老人蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)后,腰穿出現(xiàn)問題,后續(xù)出現(xiàn)一系列癥狀。可能的原因包括穿刺損傷、血管破裂、脫水治療副作用、電解質(zhì)紊亂、身體應(yīng)激反應(yīng)等。 1. 穿刺損傷:多次穿刺可能導(dǎo)致局部組織受損,引起疼痛和周圍組織的炎癥反應(yīng)。 2. 血管破裂:穿刺操作不當(dāng)或患者自身血管條件差,可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,引發(fā)顱內(nèi)壓變化。 3. 脫水治療副作用:甘露醇等脫水藥物的使用,可能影響腎功能,導(dǎo)致尿量增多和電解質(zhì)失衡。 4. 電解質(zhì)紊亂:鈉低會(huì)影響身體的正常生理功能,如神經(jīng)肌肉興奮性等。 5. 身體應(yīng)激反應(yīng):手術(shù)和后續(xù)治療對(duì)身體是一種強(qiáng)烈刺激,可能導(dǎo)致機(jī)體的一系列異常反應(yīng)。 對(duì)于老人目前的情況,需要密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)水平,調(diào)整治療方案。治療上,在積極糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí),關(guān)注穿刺部位的恢復(fù),評(píng)估脫水治療的效果和副作用,綜合考慮患者整體狀況,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-20 02:16
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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