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46 歲女性腦室出血出院,疑煙霧病,求治療方案

我嫂子今年46歲,因頭痛住院治療,醫(yī)生拍片診斷為腦室處血,現(xiàn)以住院一月,準(zhǔn)備出院,醫(yī)生懷疑有煙霧病,請(qǐng)問,有無最佳治療方案?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病,主要特征是頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、中動(dòng)脈起始段慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。煙霧病患者可能出現(xiàn)腦缺血或腦出血癥狀,治療方案需根據(jù)具體病情制定。 1. 疾病介紹:煙霧病是一種腦血管疾病,腦血管造影時(shí)呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影,形似煙霧。 2. 藥物治療:常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,以及他汀類藥物如阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊。 3. 手術(shù)治療:包括直接血管重建術(shù)、間接血管重建術(shù)和聯(lián)合血管重建術(shù)。直接血管重建術(shù)如顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù);間接血管重建術(shù)如腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)等。 4. 康復(fù)治療:在病情穩(wěn)定后,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等,有助于恢復(fù)功能。 5. 定期復(fù)查:出院后需定期復(fù)查頭顱 CT、腦血管造影等,監(jiān)測病情變化。 煙霧病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并積極配合治療和康復(fù)。同時(shí),注意保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

    2025-02-21 01:16
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    煙霧病是缺血性腦血管病煙霧.病聽起來比較陌生.這種病別說是普通百姓沒聽說過,即使是臨床醫(yī)生也不見得都能認(rèn)識(shí)清楚.其實(shí),煙霧病屬于一種缺血性腦血管病.有些病人由于頸內(nèi)和大腦的動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚,造成動(dòng)脈的管腔逐漸狹窄以致閉塞,為了補(bǔ)償腦血流量的減少,腦底及腦表層的細(xì)小血管就會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張,形成煙霧狀血管.當(dāng)代償性血管擴(kuò)張形成增加腦血流的速度,小于因腦供血?jiǎng)用}狹窄腦血流減少的速度時(shí),即產(chǎn)生了腦缺血癥狀,出現(xiàn)腦梗塞,腦萎縮,腦軟化等.因?yàn)閿U(kuò)張的血管在血管造影時(shí)的形態(tài)像煙囪里冒出的裊裊炊煙,所以被形象地稱為煙霧病. 煙霧病治療相當(dāng)困難.過去由于檢查,治療手段的局限,對(duì)煙霧病缺乏正確的認(rèn)識(shí),診斷不清,有時(shí)被當(dāng)做癲癇,動(dòng)脈炎或格林巴利綜合征治療,延誤了病情.內(nèi)科以血管擴(kuò)張藥以及抗菌藥進(jìn)行對(duì)癥治療,但效果不明顯.外科過去通常采用頰肌貼敷,大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植貼敷及顱外血管的直接吻合,雖然有一定療效,但仍不理想.如今,隨著影像技術(shù)的發(fā)展,煙霧病的診斷不成問題,通過核磁共振就能夠得到正確診斷.  煙霧病確診后,主要是手術(shù)治療,將顱外血管越過顱骨和硬腦膜屏障,引至顱內(nèi)而促進(jìn)腦皮層的供血,從而改善患者腦組織血液循環(huán),使其缺血癥狀得到明顯緩解. 

    2015-12-26 23:38
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    治療方案:1.非手術(shù)治療缺血者用血管擴(kuò)張藥;出血者,以降顱壓,止血為主.病因明確者應(yīng)對(duì)病因積極治療.2.手術(shù)治療缺血者可考慮作頸交感神經(jīng)節(jié)切除或顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù);若有顱內(nèi)血腫形成,應(yīng)及時(shí)清除.用藥安全:1,注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉.2,加強(qiáng)營養(yǎng),給予高蛋白質(zhì)高維生素飲食.3,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血者,不能搬動(dòng)病人,避免咳嗽,噴嚏和屏氣排便等增加胸腔,腹腔壓力的動(dòng)作.4,應(yīng)防止洪水泛濫,滅鼠,家禽應(yīng)圈養(yǎng),防止污染水源,做好飲水消毒.5,教育兒童不要喝生水,不要到疫水中玩水,洗澡等,避免患鉤端螺旋體病.外科治療:國內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道,煙霧病可用顱內(nèi)外血管吻合術(shù),腦-?。苈?lián)合術(shù)等手術(shù)重建血運(yùn),改善預(yù)后.

    2015-12-26 15:13
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    煙霧病很難自愈性的,煙霧病的治療因其發(fā)病原因不明,目前國內(nèi)外還沒有十分理想的方法.內(nèi)科以血管擴(kuò)張藥以及抗菌素等進(jìn)行對(duì)癥治療,但療效不理想.外科以手術(shù)治療為主,雖然自1961年日本人發(fā)現(xiàn)煙霧病以來產(chǎn)生了十余種外科手術(shù)方法,但其核心都是將頸外動(dòng)脈引向顱內(nèi).目前國際上主要采用顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈直接吻合法和EDAS間接吻合法治療煙霧病,前者因煙霧病患者大腦中動(dòng)脈管徑較細(xì),尤其是兒童患者直接吻合難度較大,加之手術(shù)過程中需臨時(shí)阻斷大腦中動(dòng)脈可能進(jìn)一步加重腦缺血.

    2015-12-26 14:58
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    您好,煙霧病實(shí)際上是神經(jīng)影像學(xué)現(xiàn)象,故不是單一病種,可見于多種疾病.可以分為特發(fā)性煙霧病和繼發(fā)性煙霧病.起病年齡多在10歲以下,平均約4.5歲.煙霧病又稱為Moyamoya病或自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥,是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前,大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚,動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病,"煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時(shí)顯示腦底部由于毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影,有如吸煙所噴出的一股煙霧,故名.一般的治療方案:  1.非手術(shù)治療缺血者用血管擴(kuò)張藥;出血者,以降顱壓,止血為主.病因明確者應(yīng)對(duì)病因積極治療.  2.手術(shù)治療缺血者可考慮作頸交感神經(jīng)節(jié)切除或顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù);若有顱內(nèi)血腫形成,應(yīng)及時(shí)清除.用藥安全:  1,注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉.  2,加強(qiáng)營養(yǎng),給予高蛋白質(zhì)高維生素飲食.  3,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血者,不能搬動(dòng)病人,避免咳嗽,噴嚏和屏氣排便等增加胸腔,腹腔壓力的動(dòng)作.  4,應(yīng)防止洪水泛濫,滅鼠,家禽應(yīng)圈養(yǎng),防止污染水源,做好飲水消毒.  5,教育兒童不要喝生水,不要到疫水中玩水,洗澡等,避免患鉤端螺旋體病.  外科治療:國內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道,煙霧病可用顱內(nèi)外血管吻合術(shù),腦-?。苈?lián)合術(shù)等手術(shù)重建血運(yùn),改善預(yù)后.

    2015-12-26 11:44
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是煙霧病?   煙霧病(moyamoya disease)又稱顱底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥。由于顱底異常血管網(wǎng)破裂所致阻塞及小出血引起的大腦缺血導(dǎo)致進(jìn)行性神經(jīng)功能缺陷,腦底異常血管網(wǎng)病。因在腦血管造影時(shí)異常血管阿呈現(xiàn)密集成堆的小血管影似吸煙吐出的煙霧而得名。煙霧病由日本作者竹石(Takeuch1)于1961年首先報(bào)告。 查看全文»

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