尿道閉鎖合并尿道直腸瘺如何處理
在事發(fā)當(dāng)天做尿道會師、膀胱造瘺手術(shù)，排氣后進(jìn)流食、排出血便，五天后造瘺口感染。從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)到齊齊哈爾第一醫(yī)院、造影檢查確診膀胱直腸瘺，做乙狀結(jié)腸造瘺。2012年1月20日導(dǎo)尿管拔掉小便只排一天，造影檢查后尿道閉鎖4.6公分。2012年3月7日結(jié)腸還瘺，5月16日排大便有尿滴出。去六院診斷為后尿道閉鎖合并尿道直腸瘺，建議：先行結(jié)腸造瘺、再治尿道、后還瘺。尿道閉鎖該怎么辦呢
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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尿道閉鎖合并尿道直腸瘺是較為復(fù)雜的病癥，涉及多種因素，如病因、癥狀、診斷、治療方法及預(yù)后等。 1.病因：可能由于外傷、炎癥、先天畸形等導(dǎo)致。外傷如骨盆骨折，炎癥如尿道炎長期不愈，先天發(fā)育異常也可能引起。 2.癥狀：主要表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留、尿失禁，還可能伴有會陰部疼痛、發(fā)熱等。 3.診斷：通過造影、超聲、尿道鏡等檢查明確閉鎖部位和程度，以及瘺管的情況。 4.治療方法：包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)是主要方式，如尿道成形術(shù)、瘺管修補(bǔ)術(shù)等。非手術(shù)治療如尿道擴(kuò)張、留置導(dǎo)尿管等。 5.預(yù)后：取決于病情嚴(yán)重程度、治療及時性和有效性。術(shù)后可能出現(xiàn)感染、尿瘺復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。 總之，尿道閉鎖合并尿道直腸瘺需要綜合評估患者的具體情況，選擇合適的治療方案，并在治療后密切觀察，以提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。
2025-02-19 15:26
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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尿道內(nèi)切開術(shù)如尿道狹窄長度甚短，甚至是一膜狀狹窄，可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán)。切開術(shù)可在插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管作為引導(dǎo)下進(jìn)行。必要時可再用電刀切除多余的疤痕組織。如狹窄的后尿道完全閉塞，但長度不長則可切開膀胱，以一手指在膀胱內(nèi)作引導(dǎo)，用電切鏡或尿道探桿鑿?fù)ā?
2015-12-26 13:00
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