患者腦膜炎治療近 50 天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，細(xì)胞數(shù)上升，何因？
兩個(gè)月前患者感覺(jué)頭痛，體溫達(dá)38度，到縣級(jí)人民醫(yī)院做了腦CT，未見(jiàn)異常，腰穿化驗(yàn)?zāi)X積液內(nèi)細(xì)胞數(shù)291，當(dāng)時(shí)懷疑是結(jié)核腦膜炎，要求住院治療。三天后因頭痛加重而轉(zhuǎn)入市級(jí)人民醫(yī)院治療，再次做腦CT，仍未見(jiàn)異常，做腰穿化驗(yàn)?zāi)X積液細(xì)胞數(shù)為367，其他結(jié)果正常，醫(yī)生懷疑是細(xì)菌性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎，住院治療，治療了近50天，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。治療時(shí)用藥多種，如:青霉素、鏈霉素、慶大霉素、來(lái)立信、來(lái)可信、異煙肼、羅仕芬等等。治療期間共做了三次腰穿化驗(yàn)細(xì)胞數(shù)分別是412、450、470，不但沒(méi)有下降反而上升了，體溫一直在47.5度左右。希望專家們能給予解答！非常感謝！
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦膜炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)且細(xì)胞數(shù)上升可能由多種因素導(dǎo)致，如診斷準(zhǔn)確性、藥物敏感性、患者個(gè)體差異、合并其他疾病、治療依從性等。 1. 診斷準(zhǔn)確性：雖然懷疑是細(xì)菌性和結(jié)核性腦膜炎，但可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的病原體感染，需要進(jìn)一步完善檢查，如病毒檢測(cè)、真菌檢測(cè)等。 2. 藥物敏感性：所用藥物可能對(duì)感染的病原體不敏感，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以選擇更有效的抗生素或抗結(jié)核藥物。 3. 患者個(gè)體差異：患者自身的免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)健康狀況等個(gè)體差異會(huì)影響治療效果。 4. 合并其他疾?。夯颊呖赡芡瑫r(shí)患有其他影響免疫系統(tǒng)或影響藥物代謝的疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。 5. 治療依從性：患者在治療過(guò)程中是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量用藥，以及充分休息、合理飲食等，也會(huì)影響治療效果。 總之，對(duì)于腦膜炎治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和調(diào)整治療方案。建議患者積極配合醫(yī)生，進(jìn)一步完善檢查，以明確原因，制定更有效的治療策略。
2025-02-21 01:16
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，從你說(shuō)的病人的情況來(lái)看，那當(dāng)時(shí)是以腦膜炎住院對(duì)癥治療的，那現(xiàn)在看這時(shí)病人通過(guò)治療后并不理想，那考慮還是藥物效果不好那這時(shí)到可以做個(gè)藥物敏感試驗(yàn)的，這樣可找出敏感的治療藥物，然后在對(duì)癥治療，這樣是比較好的醫(yī)生詢問(wèn)：
2015-12-27 07:46
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見(jiàn)于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見(jiàn)于老年。冬春季多見(jiàn)。 查看全文»
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