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甲狀腺腫手術(shù)中發(fā)現(xiàn)了左側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、右側(cè)腺瘤性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及乳頭狀微小癌等多種病變。這需要綜合考慮患者的具體情況，包括病變性質(zhì)、大小、位置等，制定后續(xù)的治療和隨訪方案。 1. 病變性質(zhì)分析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為良性病變，但乳頭狀微小癌屬于惡性。對于良性病變，需關(guān)注其是否有復(fù)發(fā)可能；對于惡性病變，要評估其侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。 2. 治療方案選擇：良性病變術(shù)后可能無需進一步特殊治療，僅定期復(fù)查。乳頭狀微小癌可能需要根據(jù)具體情況決定是否進行放射性碘治療或其他輔助治療。 3. 術(shù)后隨訪重要性：定期進行甲狀腺功能檢查、超聲檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。 4. 生活方式調(diào)整：保持良好的作息，避免過度勞累和精神壓力，適當運動，增強免疫力。 5. 飲食注意事項：控制碘的攝入，避免高油高脂食物，多吃新鮮蔬菜水果。 總之，甲狀腺腫手術(shù)中發(fā)現(xiàn)多種病變后，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進行后續(xù)的治療和隨訪，調(diào)整生活方式和飲食，以促進康復(fù)和預(yù)防疾病進展。

對于甲狀腺乳頭狀(微小)癌如果雙側(cè)甲狀腺中只有一側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)者且這個結(jié)節(jié)手術(shù)中證實為乳頭狀(微小)癌，可以行該側(cè)甲狀腺葉峽部切除中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。如果是雙側(cè)甲狀腺均出現(xiàn)結(jié)節(jié)且術(shù)中證實一側(cè)甲狀腺是乳頭狀(微小)癌，由于一側(cè)是癌另一側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)有20%～40%的可能會發(fā)展成為惡性結(jié)節(jié)，因此，可以行雙側(cè)甲狀腺的全切患癌側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。

術(shù)后護理的病人清醒后即取半臥位，以利于呼吸和引流。在頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血。第二：保持呼吸道通暢：行氣管切開或氣管插管者，應(yīng)及時吸出氣道痰液和血液，并嚴防管腔深部被痰或血塊堵塞：妥善固定氣管，防止脫出;發(fā)現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)及時報告醫(yī)生;加強肺部理療。第三：手術(shù)后護理甲狀腺，病人應(yīng)注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死;定時觀察并記錄引流液性狀和量，如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。第四：術(shù)后放、化療者，按常規(guī)進行護理。鼓勵病人要有戰(zhàn)勝癌癥的信心。詳細介紹需要及時就診的異常征象，囑咐患者定時復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。