15 歲男孩胸腔中度積液，胸穿未查出結(jié)核桿菌能確診胸壁結(jié)核嗎
醫(yī)生，你好，我兒子做CT檢查為胸腔中度積液，胸穿體液活檢未查出結(jié)核桿菌，可以確定為胸壁結(jié)核病嗎患者男，15歲。此前身體狀況較差，此次病情為1.晚上有發(fā)燒的反應(yīng)；2.輸液時有嘔吐（按胸壁結(jié)核在治療）3、胸下腫塊出疼痛
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回答2
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劉清燕 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
結(jié)核科
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15 歲男孩出現(xiàn)胸腔中度積液，胸穿活檢未查出結(jié)核桿菌，不能僅據(jù)此確診胸壁結(jié)核。還需綜合考慮癥狀、其他檢查結(jié)果、既往病史等。胸腔積液的原因眾多，如炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病等。 1. 癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱、嘔吐、胸下腫塊疼痛，這些癥狀可能是多種疾病的表現(xiàn)，而非胸壁結(jié)核所特有。 2. 檢查項(xiàng)目：除了胸穿體液活檢，還可能需要進(jìn)行血常規(guī)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 X 線或 CT 增強(qiáng)掃描、腫瘤標(biāo)志物檢測等，以明確病因。 3. 既往病史：了解孩子是否有過肺部感染、其他慢性疾病等，有助于判斷病情。 4. 治療反應(yīng)：當(dāng)前按胸壁結(jié)核治療，觀察治療效果也能為診斷提供參考。如果治療后癥狀無改善或加重，需重新評估診斷。 5. 鑒別診斷：需與胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、肺癌引起的胸腔積液等進(jìn)行鑒別。 總之，對于該患兒的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷，進(jìn)一步完善檢查，密切觀察病情變化，以明確診斷并制定合適的治療方案。
2025-02-20 15:17
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這個情況應(yīng)該結(jié)合檢查PPD。如果是結(jié)核病，應(yīng)該有這個檢查結(jié)果的強(qiáng)陽性的。
2015-12-26 22:22
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