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75歲男性肝硬化腹水反復(fù)伴疑似腹膜炎如何應(yīng)對?

患者男,75歲。此前身體狀況良好,此次病情:1、三、四月前發(fā)病,肚子逐漸漲大,下肢浮腫,全身無力。2、縣醫(yī)院診斷為肝硬化腹水,住院近一月情況有所好轉(zhuǎn)。出院后不到20天復(fù)發(fā),情況越來越糟,肚子一天比一天大。3、二次入院醫(yī)生又懷疑為腹膜炎,未確診,抽血化驗肝功能正常,建議轉(zhuǎn)院治療。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    75歲男性患者出現(xiàn)肝硬化腹水反復(fù),且疑似腹膜炎,情況較為復(fù)雜??赡芘c肝臟功能受損、低蛋白血癥、感染、門脈高壓、治療不規(guī)范等有關(guān)。 1.肝臟功能受損:肝硬化會導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死,肝臟合成蛋白質(zhì)等物質(zhì)的能力下降,引發(fā)腹水。 2.低蛋白血癥:肝臟合成蛋白減少,血漿膠體滲透壓降低,液體滲出到腹腔形成腹水。 3.感染:腹腔感染易引發(fā)腹膜炎,加重腹水。 4.門脈高壓:導(dǎo)致腹腔血管壓力升高,液體易滲出。 5.治療不規(guī)范:出院后未遵醫(yī)囑用藥或生活方式不當(dāng),可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。 6.其他因素:如營養(yǎng)不良、心臟功能不全等也可能影響病情。 對于該患者,應(yīng)進一步完善檢查,明確診斷。治療上,可能需要補充白蛋白、利尿、抗感染等。同時,患者要注意休息,保證營養(yǎng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

    2025-02-21 01:57
  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    你好,肝腹水主要是肝炎和門靜脈高壓所致,可以通過穿刺的手法將腹水抽出,再注入無水酒精防止腹水進一步生成,平時無鹽或低鹽飲食,不吃辛辣刺激油膩的食物,絕對禁煙禁酒,祝早日康復(fù)!

    2015-12-27 05:12
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,肝硬化出現(xiàn)腹水是肝功能嚴(yán)重下降的表現(xiàn),已進入失代償期,是比較嚴(yán)重的,住院也沒有好的治療辦法只能利尿,輸?shù)鞍缀头鸥顾?,過不了多久肚子里就又會滿了水并且治療效果會一次比一次差,你可以把詳細(xì)病史資料傳給我,希望能幫的上你,.

    2015-12-27 03:49
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,肝腹水還是難以治愈的,要注意補充氨基酸,白蛋白,盡量的看中醫(yī)試試,如常用的,五苓散,柴胡疏肝丸,加減,還是很必要的,預(yù)防減少并發(fā)癥和感冒受涼是關(guān)鍵的建議中藥排出腹水,可以服用臌癥丸,具有排水消腫、除濕健脾、祛邪扶正的雙重功效,在快速排腹水的同時,不會對你的肝臟產(chǎn)生二次傷害。祝你早日康復(fù)!

    2015-12-26 18:42
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    引起肝硬化的原因很多,常見的有病毒性肝炎引起的,比如乙肝病毒,另外酒精性肝硬化,還有自身免疫性肝炎可以引起肝硬化等等。這位老人是哪種原因引起的需要明確,如果是乙肝病毒性肝炎引起的肝硬化,需要抗病毒治療才能治本,病情穩(wěn)定了,腹水才不會復(fù)發(fā)。肝硬化通過腹部彩超或是CT可以確診。腹水是肝硬化的并發(fā)癥,長時間腹水可以引起腹膜炎,加大治療難度。初次發(fā)病,要系統(tǒng)正規(guī)治療,可以控制病情,但是療程長,花費也不低,可以轉(zhuǎn)院治療。盡量臥床休息,高熱量、高蛋白飲食。口服或靜脈注射利尿劑,抗生素治療腹膜炎,一到兩種保肝藥物。如果肝功白蛋白低,建議靜脈點滴人血白蛋白。

    2015-12-26 16:25
就醫(yī)問藥

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什么是肝硬化腹水?   肝硬化腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn),失代償期約75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出現(xiàn)胸水,多數(shù)與腹水同時或之后出現(xiàn)。腹水是肝硬化腹水的最突出的臨床表現(xiàn),失代償期約75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。 查看全文»

腹脹 腹水
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  • 胥婕

    主任醫(yī)師

    北京大學(xué)第三醫(yī)院

    擅長:感染性疾病特別是病毒性肝炎的臨床診治。 詳情»

  • 陳積圣

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

  • 周穎奇

    主任醫(yī)師 教授

    海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    擅長:診治肝硬化、門脈高壓、膽管癌、胰腺癌、后腹膜腫瘤等疾病。 詳情»

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