根尖膿腫根管治療效果不佳如何處理
根尖膿腫很嚴(yán)重，根管治療效果不明顯，怎么辦？我右門牙是死髓牙，有根尖膿腫，鼻子下一按就疼，不按不疼，牙里也有像脹的感覺(jué)。已經(jīng)根管治療5周了，昨天換了第7次藥，前3次是根管沖洗，第4、5次沒(méi)沖洗，醫(yī)生說(shuō)是換了策略，第6次我忘記是否沖洗了，昨天沒(méi)沖洗。前3次治療后感覺(jué)稍稍好了一點(diǎn)，但是第4、5次換藥后感覺(jué)炎癥一點(diǎn)也沒(méi)消，第5次換藥時(shí)拍了個(gè)片，醫(yī)生看完說(shuō)要堵，但是換藥時(shí)因?yàn)橛袧B出物，所以才 沒(méi)堵。第6次換藥時(shí)醫(yī)生又說(shuō)要堵，說(shuō)會(huì)在牙里放上藥，讓它慢慢吸收，但我沒(méi)同意，所以繼續(xù)治療，治療時(shí)醫(yī)生說(shuō)前2次放的急性藥，但是發(fā)現(xiàn)對(duì)我的牙刺激更大，所以這次換慢性藥（我忘記是否有沖洗）。第6次換藥后按鼻下疼痛輕了很多，特別使勁按的時(shí)候才感覺(jué)有一點(diǎn)點(diǎn)疼，但是鼻孔處正常按還是疼的，直到復(fù)診的前一天開(kāi)始感覺(jué)這顆牙就像一碰就疼的感覺(jué)，但是碰這牙還不疼。昨天去換第7次藥，不是醫(yī)生換的，是她的學(xué)徒換的，換藥時(shí)感覺(jué)比醫(yī)生擦根管擦的更仔細(xì)，我也告訴他上次換的慢性藥了，但是昨天回到家后正常按鼻下特別疼（就是上次基本不怎么疼了的地方），并且好像比前幾次都疼。
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根尖膿腫根管治療效果不好，可能與根管清理不徹底、細(xì)菌耐藥、引流不暢、機(jī)體抵抗力弱、存在其他感染源等有關(guān)。 1.根管清理不徹底：根管系統(tǒng)復(fù)雜，可能存在遺漏的根管或未清理干凈的感染物質(zhì)。需要更細(xì)致的檢查和處理，如使用顯微鏡輔助。 2.細(xì)菌耐藥：長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)常用藥物產(chǎn)生耐藥性?？蛇M(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.引流不暢：膿腫形成后，若引流通道阻塞，炎癥難以消退?？煽紤]重新評(píng)估引流通道，必要時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流。 4.機(jī)體抵抗力弱：患者自身抵抗力差會(huì)影響恢復(fù)。應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 5.存在其他感染源：鄰牙的感染、牙周疾病等也可能影響治療效果。需全面檢查口腔，排查其他感染源并進(jìn)行相應(yīng)處理。 根尖膿腫根管治療效果不佳時(shí)，需要綜合分析原因，采取針對(duì)性的措施?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查。
2025-02-23 17:10
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，我是你的健康顧問(wèn)，根據(jù)你說(shuō)的考慮你這是頑固性根尖周炎，可能根尖也許有囊腫之類的，這個(gè)可以吃點(diǎn)消炎藥如甲硝唑和羅紅霉素，人工牛黃甲硝唑就不要吃了沒(méi)用，我說(shuō)的藥是管用的你這種情況是可能需要復(fù)診很多次的也許有可能的話還需要做根尖手術(shù)的，這個(gè)需要封氫氧化鈣之類的效果可能會(huì)好點(diǎn)，常規(guī)封藥可能會(huì)差點(diǎn)，希望我的回答能夠?qū)δ兴鶐椭t(yī)生詢問(wèn)：
2015-12-27 16:28
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好，我是你的健康顧問(wèn)，根據(jù)你說(shuō)的，你這個(gè)是根尖炎癥有可能發(fā)展形成肉芽腫或者囊腫了，這個(gè)換藥不能用普通藥物了效果慢可以封VITAPEX,或者是其他可調(diào)的抗生素如甲硝唑糊劑封藥可能會(huì)有效果的這個(gè)治好治不好不好說(shuō)實(shí)在不行要做根尖手術(shù)這樣成功的科可能性比較大吧，建議還是繼續(xù)做，如果有滲出物肯定不能堵上可以吃消炎藥的，會(huì)有輔助作用的，希望我的回答能夠?qū)δ兴鶐椭t(yī)生詢問(wèn)：
2015-12-27 05:54
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什么是膿腫? 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁者，稱作膿腫。致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可發(fā)生在局部的血腫或異物存留處。此外，還可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成的膿腫。 查看全文»
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