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18 歲女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡換藥及激素增量咨詢

2025-02-23 09:35 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

女，18歲，2013年12月在北京協(xié)和醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)生開了羥氯喹片，強(qiáng)的松4片/天，骨化三醇，D3鈣片，去年臘月初九開始這幾樣藥，十天后癥狀有所緩解，但是春節(jié)后從正月初六開始有出現(xiàn)吃藥前的癥狀，正月12在我們市醫(yī)院檢查血象，肝腎，補(bǔ)體，尿蛋白，醫(yī)生說(shuō)控制的還可以，十五過(guò)后天氣轉(zhuǎn)暖后癥狀又轉(zhuǎn)好些，2014年2月18號(hào)拉肚子，在我們縣私人腎病醫(yī)院看，說(shuō)讓我們把羥氯喹片換成霉酚酸酯膠囊和至靈菌絲膠囊，強(qiáng)的松由原來(lái)的4片/天，增加到6片/天，我沒(méi)皮損，根據(jù)我的病情我是吃羥氯喹片好還是霉酚酸酯膠囊和至靈菌絲膠囊好，強(qiáng)的松由原來(lái)的4片/天還需要增加到6片/天嗎？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

張俊相住院醫(yī)師

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外科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)多臟器。對(duì)于這位 18 歲女性患者，治療方案的調(diào)整需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、藥物副作用等因素。羥氯喹片、霉酚酸酯膠囊都有其適用情況，強(qiáng)的松的劑量調(diào)整也需謹(jǐn)慎。 1. 疾病特點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境、雌激素等多種因素有關(guān)。免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，攻擊自身組織和器官。 2. 羥氯喹片作用：具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，可減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。 3. 霉酚酸酯膠囊效用：能抑制淋巴細(xì)胞增殖，適用于對(duì)其他藥物反應(yīng)不佳或有禁忌的患者。 4. 強(qiáng)的松調(diào)整：激素劑量的增加或減少應(yīng)根據(jù)病情控制情況和副作用權(quán)衡。 5. 個(gè)體差異影響：患者對(duì)藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，治療方案需個(gè)體化。 6. 檢查的重要性：定期復(fù)查血象、肝腎、補(bǔ)體、尿蛋白等，有助于評(píng)估病情和調(diào)整治療。總之，對(duì)于該患者的治療方案選擇，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下進(jìn)行，患者切勿自行換藥或調(diào)整激素劑量。
2025-02-23 12:07

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回答1
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你好?？吹骄庉嬣D(zhuǎn)來(lái)你的咨詢信息，因未見到病人，不好提出具體意見。如果沒(méi)有腎臟損害，還是先服用羥氯喹。激素也不要隨便加量。最好不要看私立醫(yī)院。最好還是先到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。
2015-12-27 18:41

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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種人體多個(gè)臟器受累的全身性疾病，病因不明，可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性，多見于15～45歲年齡段，女：男為7：1～9：1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng)，出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，血清中可檢測(cè)到多種自身抗體和免疫學(xué)異常，因此我們也稱之為自身免疾病的原型。查看全文»

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