乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者治療后的相關(guān)疑問
問題描述:妻子20年前因患乳腺癌施行了左乳房根除術(shù),隨即發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移部位主要在左肩.經(jīng)放療化療后身體竟奇跡般地逐漸康復(fù).2006年孫兒降生后,妻子把全部精力撲在孩子身上,勞累過度,遂至體力嚴(yán)重透支.2008年7月,一次孫兒頑皮地以頭撞擊其前胸近頸部處,造成此處逐漸腫大,疼痛加劇,形成直徑6公分以上的鴨蛋樣腫塊.今年初經(jīng)地方醫(yī)院檢查后轉(zhuǎn)入浙江省第一醫(yī)院,先后進(jìn)行了一系列檢查,確診為前胸鎖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤.其中2月9日ECT檢查,檢查所見（摘要）:右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)處可見兩處塊狀示蹤劑異常濃聚灶.檢查結(jié)果（摘要）:右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)處骨代謝異?；钴S.2月10日彩色多普勒超聲報告,診斷:前胸壁囊實性包塊（囊性為主）.3月10日核磁共振檢查報告單,診斷結(jié)論:L3椎體右側(cè)多發(fā)異常信號結(jié)節(jié)灶.在此期間,妻子接受了放療和抗骨腫瘤治療.放療從2月17日始,共照光25次（DT5000CGy/25Fr/44d）,至3月23日結(jié)束.3月25日和5月5日分別進(jìn)行天晴依泰4mg抗骨轉(zhuǎn)移治療（后一次在地方醫(yī)院）.在結(jié)束放療和進(jìn)行一次抗骨腫瘤治療后,又進(jìn)行了ECT檢查.檢查所見:全身骨顯像,連續(xù)自動采集前位及后位片各一幀,全身骨骼顯像清晰.于胸骨示蹤劑異常濃聚,骨骼其余部位放射性分布均勻,未見明顯異常濃聚或稀疏缺損區(qū).雙腎顯影.檢查結(jié)果:胸骨骨代謝異常活躍.出院回家后,一直進(jìn)行中醫(yī)治療.請問:（1）是否能確認(rèn)患者腰椎部無轉(zhuǎn)移性骨腫瘤?（2）經(jīng)放療和一次抗骨腫瘤治療后似乎腫瘤病灶毫發(fā)無損,是否可認(rèn)為患者病情十分嚴(yán)重或治療無效果?（3）轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病灶經(jīng)放療仍表現(xiàn)為骨代謝異?；钴S原因何在?（4）以后我們該怎么辦?（因?qū)ζ拮永^續(xù)著美麗的謊言,請勿電話回答.見諒.謝謝!）
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于這位乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的情況，需要從多個方面來分析，包括腰椎部腫瘤情況、治療效果評估、放療后骨代謝活躍原因及后續(xù)治療方案等。 1. 腰椎部腫瘤情況：ECT 檢查對腰椎部轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的判斷有一定參考價值，但單一檢查可能存在局限性。還需結(jié)合癥狀、體征及其他影像學(xué)檢查，如增強(qiáng)磁共振成像等綜合判斷。 2. 治療效果評估：放療和一次抗骨腫瘤治療后，不能僅憑腫瘤病灶外觀無明顯變化就判定病情嚴(yán)重或治療無效。治療效果的評估需要綜合考慮多種因素，如癥狀緩解、腫瘤標(biāo)志物變化等。 3. 放療后骨代謝活躍原因：可能與腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性、放療劑量和范圍、個體差異等有關(guān)。放療并非能完全殺滅所有腫瘤細(xì)胞，部分細(xì)胞可能仍具有活性。 4. 后續(xù)治療方案：繼續(xù)中醫(yī)治療的同時，定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。如有必要，可考慮更換抗骨腫瘤藥物，如唑來膦酸、地舒單抗等，或聯(lián)合化療、靶向治療等。 5. 生活注意事項：保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力。避免勞累和受傷，保持心情舒暢。 總之，對于該患者，需要綜合多種因素進(jìn)行全面評估和制定個性化的治療方案，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療策略。
2025-02-23 12:22
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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化療副作用：化療會抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,這時候有必要服用中藥來配合,這樣才可以彌補(bǔ)化療的不足,降低化療對造血系統(tǒng)的傷害.化療次數(shù)：一般化療六次,但需要根據(jù)病人的實際情況而定.化療毒副作用很大,易少不宜多.
2015-12-27 19:46
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好這位朋友,我是醫(yī)生,您的問題我只能如實回答：1腰椎是否有轉(zhuǎn)移要看患者有沒有腰疼主觀的癥狀,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是影像學(xué)檢查,X線片可以看是否有腰椎的侵犯,CT成像更清晰,更有助于確診,可以及時發(fā)現(xiàn)小的轉(zhuǎn)移病灶；2經(jīng)過放化療發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌,癌腫大小沒有變化,或者說增大,提示癌細(xì)胞對放化療不敏感,病情將會出現(xiàn)加重的趨勢；3來自乳腺的惡性腫瘤在組織學(xué)上分類不同,惡性程度也不同,如果是惡性程度比較高的腫瘤,出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)過反復(fù)放化療之后,會有抗耐藥性的出現(xiàn),對放化療不敏感,所以骨轉(zhuǎn)移處的這些表現(xiàn)是可以解釋通的.4如果條件允許可以去更好的醫(yī)院,根據(jù)病人實際情況,全身情況采取治療,如果病人虛弱可以補(bǔ)充營養(yǎng)素,可以耐受化療和放療的話可以更換一下化療方案,配合一些中藥治療（主要是驅(qū)邪扶正的房子)試試看.惡性腫瘤是世界性的難題,在網(wǎng)上,只能幫您這些.如果患者心理狀態(tài)不好,就盡量隱瞞她,開導(dǎo)她,讓她放松,讓她樂觀充滿勇氣.能做的就是這些了.
2015-12-27 19:17
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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化療即使不掉頭發(fā),也有其他副作用,損傷機(jī)體免疫力,療效易反復(fù),應(yīng)該服用中藥配合治療,減輕化療藥的副作用,活血化瘀,軟堅散結(jié),清熱解毒,提高免疫力,有效抑制癌細(xì)胞生長擴(kuò)散.
2015-12-27 07:21
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1腰椎是否有轉(zhuǎn)移要診斷，標(biāo)準(zhǔn)是影像學(xué)檢查,X線片可以看是否有腰椎的侵犯,CT成像更清晰2經(jīng)過放化療發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌,癌腫大小沒有變化,或者說增大,提示癌細(xì)胞對放化療不敏感,病情將會出現(xiàn)加重的趨勢；3來自乳腺的惡性腫瘤在組織學(xué)上分類不同,惡性程度也不同,如果是惡性程度比較高的腫瘤,出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)過反復(fù)放化療之后,會有抗耐藥性的出現(xiàn),對放化療不敏感,所以骨轉(zhuǎn)移處的這些表現(xiàn)是可以解釋通的.4因為病人體質(zhì)和病情比較嚴(yán)重等原因，基本已經(jīng)無法手術(shù)和放化療，建議是保守治療。骨轉(zhuǎn)移本身治療就是比較難的，很多都是靠平常生活中飲食護(hù)理的，生活飲食要規(guī)律，保守治療方面，人參皂苷rh2作為BRM類藥物，可以提升病人機(jī)體的免疫應(yīng)答能力，增強(qiáng)細(xì)胞的耐受性，增強(qiáng)藥物的敏感性，；急、重、晚期胃癌患者，體質(zhì)較虛弱，服用現(xiàn)代中藥輔助使用含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2（護(hù)命素）能夠補(bǔ)益元氣，增加白細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，抑制癌細(xì)胞的生長增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化，這樣可以提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命期限。配合使用，對疼痛的緩解效果也是很明顯的A4；
2015-12-27 05:00
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