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46 歲女性右乳房腫塊如何診斷與治療

脂肪瘤

患者性別:女患者年齡:46詳細病情及咨詢目的:右乳房有腫塊,一年前的數(shù)字是23*12mm,和左邊相比右乳頭稍有凹陷,除了個別瞬間(極少)有些微痛感外,沒有什么感覺。按醫(yī)囑服用乳紕消(大概名稱)數(shù)盒,沒有效果。請教專家現(xiàn)在我該怎么辦?有幾種方法可以確診是良性和惡性,哪種更準確,更少痛苦,大約費用,確診后怎么治療。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:大約20個月前檢查出至今目前一般情況:現(xiàn)在還沒有絕經(jīng),但不正常,有時兩個月也沒有,這次半個月就來。量也不正常。血壓脈搏正常,肺活量比常人小一半(測試大概數(shù)字:別人2000左右,我一千多點)精神還好,體力因缺乏鍛煉上山就喘。食欲好。以前長期失眠,現(xiàn)在時間靈活,困時睡所以睡眠充足,長期便泌,服用蘆薈膠囊就好些。服用翻瀉葉效果明顯,剛開始服用翻瀉葉肚子疼現(xiàn)在疼痛減輕,但一停藥又一如既往。病史:大約20個月前單位體檢做乳透超聲波檢查時發(fā)現(xiàn)右乳房有腫塊,按醫(yī)囑服用乳紕消(大概名稱)數(shù)盒,三個月后又檢查,沒用,這時出了腫塊大小的數(shù)字,前次沒有數(shù)字。大約半年后的體檢依然檢查出腫塊,(可惜這次的結(jié)果找不到了)而且這次的大夫極力主張做進一步穿刺等檢查,但因故至今沒有做任何檢查。以前常有乳腺小葉增生,沒有治療。沒有同樣的家族病史。黃安過敏。其他沒有發(fā)現(xiàn)。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:醫(yī)生說是腫塊,記得好象說過脂肪瘤,良性或惡性待確認。按醫(yī)囑服用乳紕消(大概名稱)數(shù)盒,沒有效果。輔助檢查:沒有

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    46 歲女性右乳房有腫塊,乳頭稍有凹陷,偶有微痛感。需明確腫塊性質(zhì),了解診斷方法、治療方案及相關注意事項等。 1.診斷方法:可通過乳腺超聲、乳腺鉬靶、磁共振成像(MRI)等影像學檢查初步判斷。若要明確腫塊性質(zhì),可進行穿刺活檢或手術(shù)切除活檢,病理檢查結(jié)果是確診的金標準。 2.腫塊性質(zhì):良性腫塊常見的如乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等。惡性腫塊即乳腺癌,多表現(xiàn)為邊界不清、質(zhì)地硬、活動度差等。 3.治療方案:良性腫塊若較小且無癥狀,可定期復查;若腫塊較大或有癥狀,可行手術(shù)切除。乳腺癌則根據(jù)具體情況選擇手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。 4.藥物治療:常用藥物有他莫昔芬、來曲唑、依西美坦等,需在醫(yī)生指導下使用。 5.術(shù)后護理:保持傷口清潔,避免感染。注意休息,均衡飲食,保持良好心態(tài)。 6.復查隨訪:定期進行乳腺檢查,監(jiān)測病情變化。 總之,對于乳房腫塊應引起重視,及時就醫(yī),明確診斷,采取合適的治療方法,并做好術(shù)后護理和定期復查。

    2025-02-23 11:56
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    先別慌,八、九成的腫塊都屬良性,90%乳房的疼痛也與癌癥無關,女性隨著年齡增加,乳房結(jié)構(gòu)也會隨之變化,因而出現(xiàn)不同的良性問題?! ∧贻p的女性因為荷爾蒙分泌旺盛,產(chǎn)生的癥狀較明顯,讓人誤以為良性疾病只發(fā)生在年輕女性身上?! ‰p峰的問題繁雜,無論是坊間廣告或是網(wǎng)絡信息,都流傳一些可能影響乳房健康的因素,但乳癥專家都強調(diào),會產(chǎn)生良性疾病與家族遺傳、乳房大小,或者是胸罩上的鋼絲都無關?! ∽畛R姷牧夹詥栴}包括疼痛、腫塊,以及乳頭有分泌物?! ‰m然大部份良性疾病與癌癥關連不大,也不會威脅生命,但仍有些會干擾患者生活或者乳房美觀,還會干擾乳癌的診斷,甚至有極罕見的病例與癌癥有關?! ≡趺崔k?要拿捏不過度焦慮,也不掉以輕心的分寸,唯有好好認識這些有點煩又不太煩的問題。  究竟良性問題有多普遍?美國癌癥學會有一個統(tǒng)計數(shù)字顯示,如果把每個婦女的乳房組織放到顯微鏡下觀察,會發(fā)現(xiàn)10個女人當中,有9個有良性的乳房改變?! ∪榉肯褚粚Φ箍鄣谋?,杯內(nèi)主要由腺體和支持性的組織搭蓋而成。  每一側(cè)乳房內(nèi)有15~20個乳管系統(tǒng),其中包含分泌乳汁的乳小葉,還有輸送乳汁到乳頭的乳管?! 纹痣p峰的鋼筋水泥則是充滿在腺體與腺體間的脂肪組織和纖維結(jié)締組織?! ∵@些組織中的任何一個地方,都可能產(chǎn)生生理的變化和病變。  疑問一:乳房會痛是不是乳癌?  乳房疼痛,最普遍的原因便是月經(jīng)來潮前,因為荷爾蒙過度刺激而造成的?! ∮械呐匀榉孔兊煤苊舾?,除了漲滿、沉重感外,甚至輕輕一碰觸也會感到刺痛?! 〉陆?jīng)一結(jié)束,這種疼痛也隨之消失。張源清表示,很少女性乳房會疼到需要藉吃藥緩解?! ∮行┤榉康奶弁磩t與生理周期無關,例如乳管阻塞、發(fā)炎,或者乳房過大、胸罩尺寸不符,也會引起疼痛。  或者有些人因喝了含咖啡因的飲料、吃太咸的食物、熬夜、壓力大或經(jīng)期不規(guī)則時,也會有乳房疼痛的情形。  還有一種疼痛,其實與乳房健康無關,張源清指出,靠近中央胸骨的乳房疼痛,應懷疑是不是因為姿勢不良,或是過度使用手臂引起軟骨、胸大肌或是肌間膜受傷發(fā)炎引起的疼痛?! 盒阅[瘤,除非大到一定的程度,才會引起疼痛,陳訓徹說?! ∫蓡柖耗[塊會痛,怎么辦?  雖如此,如果乳房疼痛加上觸摸得到的腫塊,常令女人膽顫心驚。  女性常見的良性纖維囊腫變化或纖維腺瘤觸摸起來都像是腫塊,其中纖維囊腫也會引起疼痛?! ∷鸬奶弁矗喟胛挥谌榉客鈧?cè)接近腋下的地方,張源清說?! ∵@些良性腫塊發(fā)生的原因并不明,一般推測是荷爾蒙不平衡或是刺激過度所導致?! 〈送?,它們出現(xiàn)的位置可能不只一處,也可以是多處或是雙側(cè)乳房都有?! ∪榘Y專家一再強調(diào),俗稱的纖維囊腫包括水瘤,是一種良性的病理變化(chagne),并不是疾病(disease)?!  袄w維囊腫”泛指發(fā)生在乳腺和周圍纖維結(jié)締組織的變化。組織局部擴張后,圍成像一圈圈的小水池?! 〈笠稽c的,觸覺上就有個腫塊,大小也是隨著月經(jīng)的來去,忽大忽小,并且因拉扯附近的組織,引起疼痛?! ±w維囊腫可發(fā)在各個年齡層的婦女身上,尤其是30~50歲之間,大約85~90%婦女有此問題,耕莘醫(yī)院院長陸幼琴指出,服用荷爾蒙的婦女也會產(chǎn)生纖維囊腫變化,但通常在停藥后2~3年會自動消退?! ∧壳皼]有根除纖維囊腫的方法,只能與它和平相處。如果疼痛難忍,雖可用空針抽吸去除,減低壓力和疼痛,但同樣的部位很容易春風吹又生,產(chǎn)生同樣的變化?! ∫蓡柸阂灰_刀拿掉?  另一個令姊妹們害怕的是良性纖維腺瘤。它也類似乳房組織,由腺體和纖維結(jié)締組織組成?!  袄w維囊腫是一包水,但纖維腺瘤里面是細胞,”多數(shù)專家認為,纖維腺瘤的形成,可能與分泌雌激素的卵巢功能旺盛有關。  雌激素濃度過高時,會刺激乳腺局部產(chǎn)生過度反應,造成乳腺上皮和纖維組織增生?! ±w維腺瘤通常不會滑動,摸起來不痛,且是圓滑、有明顯邊緣的腫塊?! ∷膊粫S生理周期變化變大變小。而大部份的狀況下,成長的速度也很緩慢,多半不超過3公分?! 〔贿^,在極少數(shù)的狀況下,乳房纖維腺瘤會超過3公分,長庚醫(yī)院陳訓徹主任解釋,超過這個大小有可能是葉狀肉瘤或者是青少年型巨大纖維腺瘤,甚至里面長出癌細胞?! ±w維腺瘤好發(fā)于年輕女性,至于多“年輕”,目前并無統(tǒng)一的定義,多半指的是30~35歲以下的女性,但在這個年紀以上的女性仍有可能得到?! £懹浊僭洪L表示,約有10%的婦女有纖維腺瘤的困擾。  此外,因為纖維腺瘤好發(fā)在卵巢功能旺盛,還有經(jīng)期紊亂的女性,有這些體質(zhì)的人,在妊娠和哺乳期間,腺瘤還會再增生或變大。  美國癌癥學會建議,如果醫(yī)師經(jīng)由診斷確定是良性的腫瘤,不一定要開刀取出?! ∫驗椋夹缘睦w維腺瘤常不只一個,如果每一個都要拿出,開刀留下的疤痕組織除了影響乳房美觀和觸感外,也會影響未來醫(yī)師的觸診和影像檢查的診斷?! ∫灰瞄_刀去除良性纖維腺瘤?就按醫(yī)師對個別病人診斷而定,有時病人太焦慮,也會選擇開刀取出,陳訓徹說?! ∮械尼t(yī)師會建議2公分以上的纖維腺瘤應該就要手術(shù)拿掉,也有的醫(yī)師判斷標準是3公分?! ●R偕醫(yī)院醫(yī)師張源清解釋,除了擔心過大的腫瘤引起乳房變形或者是有癌癥的疑慮外,有時是擔心病人手術(shù)后傷口的美觀,等到腫塊超過2~3公分才開,疤痕可能太大?! 〈送猓谧粉櫰陂g腫瘤快速變大、形狀改變或者出現(xiàn)血管增生的情形,醫(yī)師也會建議病人移除腫塊以做切片檢查,陸幼琴說?! ∫蓡査模喝轭^有分泌物怎么辦?  讓姊妹們害怕的,還有未育嬰哺乳,乳頭卻流出汁液?! ∠葎e怕,“乳汁分泌物很少與乳癌有關,”如果乳汁中帶血色,惡性的機會才比較高?! ≡斐扇橹置诘脑?,多半是因乳房本身的疾病,如乳腺發(fā)炎、乳管擴張。治療這些疾病,就能解決乳汁分泌的問題。有時是身體其它健康的問題導致泌乳激素過度分泌,例如腦下垂體長瘤或是肺癌所導致,而不是乳房本身的病變引起?! 《?,乳汁分泌物大部份出現(xiàn)在雙側(cè)乳房、多個乳管出口?! ∪羰菃蝹?cè)單管的分泌物,就要很小心,是否是乳管中長惡性細胞?! ‰m然乳癥專家一再強調(diào),乳房的問題多半是“良性”,但碰觸到一個個的腫塊時,仍不免擔心,會不會有一天,良性腫塊變臉,轉(zhuǎn)而成為惡性腫瘤,威脅雙峰?  答案是,幾乎不可能由良轉(zhuǎn)惡,但仍有一些數(shù)據(jù)讓人不敢掉以輕心?! ±缟贁?shù)纖維囊腫患者乳管和乳葉的細胞,可能有典型或異常增生的現(xiàn)象,而美國癌癥學會提出,乳腺表皮細胞異常增生的纖維囊腫患者,得癌癥的機會,是沒有乳房問題的女性4~5倍。  “到目前,良性腫瘤的病人得乳癌的機率會不會增加,報告結(jié)果并不統(tǒng)一,”專家解釋,原因可能就出在,沒有區(qū)分研究對象是否有乳腺表皮細胞增生的問題?! ‰m然由良轉(zhuǎn)惡極為罕見,但她表示,應考量乳房長纖維囊腫或是纖維腺瘤的女性,體質(zhì)比起一般婦女,乳房是不是會多長些細胞,且細胞變化較快?  極少數(shù)特殊的狀況下,良性的瘤內(nèi)會長出惡性的細胞?! 讉€月前他就有個病例,切除4公分的良性纖維腺瘤后發(fā)現(xiàn),里面有0.5公分的惡性腫瘤?! ×夹匀榉考膊≡虿幻饕簿蜔o法預防。解決疑慮與擔憂最好的方法,就是按醫(yī)師指示,定期追蹤腫塊的變化,乳房有變化應就醫(yī)。  專家強調(diào),女性也應該每月做自我檢查,認識自己的乳房,了解自己的身體。  “舊的腫塊有沒有改變,有沒有變大變硬,或是長出新的東西,”她表示,感覺有變化就應警覺就醫(yī)?! ∮|覺因人而異,專家建議,可在剛做完醫(yī)師觸診或是儀器診斷后的一星期內(nèi),密集檢查自己乳房,記住那時的感覺,往后若是感覺不一樣,有變化,就應在醫(yī)師建議追蹤的期限內(nèi),提早回醫(yī)院檢查。  如果腫塊變硬,月經(jīng)結(jié)束后也沒消失,壓下去也不會痛,都要小心,陳訓徹提醒?! ∪绻t(yī)師觸診后有懷疑,會進一步用影像診斷檢查。若是還無法確定,就會用切片的方法取出部份細胞或組織做病理學檢查?! ♂t(yī)生也表示表示,要確定一個腫塊是不是良性,經(jīng)過上述這三類檢查,可達95~98%的準確率。對于雙峰,姊妹們除了要呵護它們的外在美觀,更要細心體會它的各種內(nèi)在改變。

    2015-12-27 14:58
就醫(yī)問藥

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什么是脂肪瘤?   脂肪瘤(lipoma)是一種由成熟脂肪細胞組成的良性軟組織腫瘤,是皮下脂肪細胞形成的圓形或卵圓形的軟性腫塊,因此,凡是有脂肪組織的部位都可以發(fā)生??晌挥谄は?,亦可位于筋膜下。上肢可見于手掌手背、前臂或上臂。本病為局限性脂肪組織增生,有明顯的包膜與周圍組織分隔,是一種良性腫瘤。主要見于成人,特別是中年。 查看全文»

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