晚期肝硬化伴細(xì)胞癌患者腹水突然減少咋回事
我岳父是晚期肝硬化,同時(shí)還有細(xì)胞癌,上海醫(yī)院已回不能治好,現(xiàn)在回家吃中草藥,昨天做了幾項(xiàng)檢查,肝功能就是白紅倒置,白蛋白現(xiàn)29.5,轉(zhuǎn)胺碡153,B超看不到癌癥了,甲代蛋白6.52應(yīng)該正常,一直有大量腹水,時(shí)間已經(jīng)有二個(gè)月了,但今天突然不漲了,肚子突然變小得多,不知是變好還是變壞,是否是惡化還是變好了,請哪位專家告訴我,以后該如何治療,謝謝,比較急
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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晚期肝硬化伴細(xì)胞癌患者出現(xiàn)腹水突然減少的情況較為復(fù)雜,可能與多種因素有關(guān),如病情變化、治療效果、身體代謝等。需要綜合考慮患者的整體狀況來判斷是好轉(zhuǎn)還是惡化。 1. 病情改善:如果是病情得到控制,肝臟功能有所恢復(fù),可能會(huì)使腹水生成減少。比如肝臟的合成功能增強(qiáng),白蛋白水平上升,膠體滲透壓改善,減少了腹水的滲出。 2. 治療作用:之前的治療,包括中草藥治療,可能發(fā)揮了一定作用,調(diào)節(jié)了體內(nèi)的水液代謝。 3. 營養(yǎng)狀況:患者營養(yǎng)攝入和吸收改善,身體代謝能力提高,有助于減少腹水。 4. 體液分布改變:可能是體內(nèi)的體液分布發(fā)生了變化,腹水轉(zhuǎn)移到了其他部位。 5. 病情惡化:但也不能排除是病情惡化,如出現(xiàn)了新的并發(fā)癥,影響了腹水的產(chǎn)生和積聚。 對于這種情況,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面的檢查,包括肝功能、腹部影像學(xué)檢查等,以明確具體原因,并制定后續(xù)的治療方案。同時(shí),患者要注意休息,保持良好的飲食和生活習(xí)慣。
2025-02-23 15:53
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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肝硬化患者蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)按蛋白質(zhì)的缺乏程度及病情決定,能夠進(jìn)食的患者采用口服,而嚴(yán)重消化不良,吸收功能差者,應(yīng)考慮輸入氨基酸、蛋白和血漿。每天膳食中有60g高效蛋白可滿足需要,可交替食用魚、瘦肉、蛋類、乳類、豆制品。當(dāng)有肝損傾向時(shí),每天不宜超過20g。肝硬化時(shí),脂類代謝受到影響,同時(shí)脂類的代謝又可引起肝臟損傷,因此肝功能明顯受損時(shí),嚴(yán)格低脂肪飲食,減輕肝臟負(fù)擔(dān),加強(qiáng)補(bǔ)充蛋白和糖類.
2015-12-28 00:49
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期).出現(xiàn)腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認(rèn)為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大,體重增長,下肢浮腫,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查.
2015-12-27 22:00
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,一般治療:休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多.針對病原的治療:可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對腹水的治療.防治感染:通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規(guī)和培養(yǎng),檢測有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,積極預(yù)防并糾正感染,有利于腹水的消退.
2015-12-27 18:12
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,腹水是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一,發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜,目前治療腹水有以下方法. (1)初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,注意臥床休息,低鹽飲食(每日食鹽量2~4g).適當(dāng)限制水的攝入量(每日入水量約1~1.5L).應(yīng)合理營養(yǎng),加強(qiáng)保肝治療,經(jīng)常檢查肝功,腎功及血電解質(zhì),對于低蛋白血癥者,適量補(bǔ)充白蛋白,血漿,這樣可使部分患者腹水消退. (2)藥物治療:通過休息,限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水.常用的有保鉀利尿劑如安體舒通,氨苯喋啶.因?yàn)楦顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān),而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用,增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用,所以常把安體舒通作為首選藥物治療腹水.排鉀利尿藥有速尿,丁脲胺,利尿酸等,可抑制腎臟對鈉,氯的吸收,同時(shí)排出鉀,利尿作用強(qiáng)大,服用30分鐘即產(chǎn)生作用.噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞,為中等強(qiáng)度利尿藥,同時(shí)促進(jìn)鉀排出.利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯(lián)合用藥. (3)排放腹水療法:通過腹腔穿刺,將腹水放出.為防止并發(fā)癥發(fā)生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白,治療頑固性腹水療效顯著. (4)自體腹水濃縮靜脈回輸療法:采用特殊裝置,將腹水抽出后,經(jīng)處理及濃縮,然后輸給患者.優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況.缺點(diǎn)是多次腹穿,增加感染機(jī)會(huì),易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等. (5)腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):采用特制裝置,利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差,使腹水沿管道流入頸靜脈,臨床上用于治療頑固性腹水. (6)胸導(dǎo)管分流術(shù):肝淋巴液增多是腹水產(chǎn)生的原因之一,利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合,加速了淋巴液的排泄,促進(jìn)腹水消退. (7)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS):本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道,來降低門脈壓力,對于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法. (8)中醫(yī)中藥治療:中醫(yī)中藥對肝硬化腹水有許多寶貴的經(jīng)驗(yàn).對于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥,從大便中排出多量的水分,往往可取得良好的效果.但對于有慢性胃腸疾患,嘔血及便血病史,肝昏迷患者,均不宜應(yīng)用.
2015-12-27 12:22
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