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懷孕 21 周 B 超發(fā)現(xiàn)胎兒骶尾部有囊性包塊，懷疑畸胎瘤或脊膜膨出，這是較為嚴(yán)重的情況。需要綜合考慮多種因素，如包塊性質(zhì)、發(fā)展趨勢(shì)、對(duì)胎兒健康的影響、后續(xù)治療難度以及家庭的意愿等。 1. 包塊性質(zhì)：畸胎瘤多由多種組織構(gòu)成，脊膜膨出則是神經(jīng)管發(fā)育異常。明確包塊性質(zhì)對(duì)于判斷預(yù)后很重要。 2. 發(fā)展趨勢(shì)：通過(guò)后續(xù)的 B 超檢查，觀察包塊是否增大、形態(tài)有無(wú)變化，以評(píng)估其發(fā)展速度和可能的影響。 3. 對(duì)胎兒健康的影響：可能影響胎兒的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)能力，甚至威脅生命。 4. 后續(xù)治療難度：若出生后治療，手術(shù)復(fù)雜程度高，風(fēng)險(xiǎn)較大，且可能有后遺癥。 5. 家庭意愿：家庭需綜合考慮自身情況和經(jīng)濟(jì)條件，決定是否繼續(xù)妊娠。 總之，面對(duì)這種情況，需要孕婦和家屬與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎做出決定。