高尿酸致關(guān)節(jié)疼痛頻繁復(fù)發(fā)如何治療
歲我是02年腳趾關(guān)節(jié)疼痛,查出有高尿酸,感覺今年的踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)頻繁,在今年的9月20日比較厲害,查尿酸比正常的高出200多,能告訴我如何治療嗎?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:從9月20日至今,每隔10天發(fā)一次.目前一般情況:經(jīng)常復(fù)發(fā)病史:家里沒有這樣的病史,我以有3年了以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:吃布洛芬,芬迪寧,別嘌呤醇,用藥3-4天就好了
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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高尿酸血癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛頻繁復(fù)發(fā),治療需綜合考慮多方面,包括調(diào)整生活方式、藥物治療、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥、注意飲食等。 1.調(diào)整生活方式:保持充足睡眠,避免勞累和劇烈運動,適度鍛煉增強體質(zhì)。 2.藥物治療:可使用非布司他抑制尿酸生成;苯溴馬隆促進尿酸排泄;碳酸氫鈉堿化尿液。但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。 3.定期復(fù)查:定期檢測血尿酸水平、肝腎功能等,以便調(diào)整治療方案。 4.預(yù)防并發(fā)癥:警惕高尿酸血癥引發(fā)的痛風(fēng)性腎病、腎結(jié)石等。 5.注意飲食:減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等,避免飲酒,尤其是啤酒。 高尿酸血癥的治療是一個長期過程,患者要有耐心和信心,遵循醫(yī)囑,積極配合治療,改善生活習(xí)慣,以控制病情,減少復(fù)發(fā)。
2025-02-20 14:51
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,這是我在網(wǎng)上看的文章,希望對你有用,(一)急性發(fā)作期治療??患者應(yīng)臥床休息,抬高患肢,一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時后始可恢復(fù)活動。藥物治療越早越好,早期治療可使癥狀迅速緩解,而延遲治療則炎癥不易控制。常用藥物有以下幾種:1.秋水仙堿:對本病有特效,開始每小時0.5mg或每2小時1mg,至癥狀緩解或出現(xiàn)噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應(yīng)時停用,一般約需4~8mg,癥狀可在6~12小時內(nèi)減輕,24~48小時內(nèi)控制,以后可給0.5mg每日二、三次維持數(shù)天后停藥。腸胃道反應(yīng)過于劇烈者可將此藥1~2mg溶于200ml生理鹽水中于5~10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入,但應(yīng)注意勿使藥物外漏,視病情需要6~8小時后可再注射,有腎功能減退者24小時內(nèi)不宜超過3mg。由于臨床療效卓著,對診斷困難病例可作試驗性治療,有助于鑒別診斷。毒副作用:1、胃腸不適、出血性腸炎;2、白細胞減少;3、再生障礙性貧血;4、脫發(fā);5、肌??;6、肝功能損害;7、精神抑郁等。2.保泰松或羥基保泰松:有明顯抗炎作用,且能促進尿酸排出,對發(fā)病數(shù)日者仍有效,初劑量為0.2~0.4g,以后每4~6小時0.1g,癥狀好轉(zhuǎn)后減為0.1g每日3次,連服數(shù)日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉潴留,在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應(yīng)偶有發(fā)生。3.消炎痛:初劑量25~50mg,每8小時一次,癥狀減輕后25mg每日2~3次連服二、三日,療效與保泰松相仿,副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等,有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用:1、胃腸反應(yīng)、出血、潰瘍、穿孔,有活動性消化性潰瘍者禁用;2、皮疹皮炎;3、白細胞、血小板減少;4、頭痛、眩暈;5暫時性人格解體;6、肝腎功能損害?! ?.布洛芬(異丁苯丙酸):為非固醇類消炎止痛藥,0.2~0.4g每日2~3次,可使急性癥狀在二、三天內(nèi)迅速控制,本藥副作用較小,對血象及腎功能無明顯影響,偶有腸胃道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高。5.炎痛喜康:藥效時間長,每日20mg一次頓服,偶有腸胃道反應(yīng),長期用藥應(yīng)注意血象及肝腎功能。6.萘普生(消痛靈):非固醇類消炎止痛藥,抗炎作用為保泰松的11倍,鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林7倍,胃腸道反應(yīng)較小,口服每天500~750mg,分兩次服用。7.ACTH及強的松:對病情嚴重而秋水仙堿等治療無效時,可采用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注,或用40~80mg發(fā)次肌內(nèi)注射,此藥療效迅速,但停藥后易于"反跳"復(fù)發(fā),可加用秋水仙堿0.5mg一日二三次,以防止"反跳"。也可用triamicinolonehexacetonide5~20mg,注入關(guān)節(jié)炎區(qū)治療??诜姷乃梢嘤兴傩?,但停藥容易復(fù)發(fā),且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等并發(fā)癥,因此盡量不用。(二)間隙期及慢性期治療為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。防止各種并發(fā)癥的發(fā)生,在此階段仍須積極治療。1.一般處理:飲食控制很重要,避免進食高嘌呤飲食。動物內(nèi)臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取,降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。2.降低血尿酸藥物的應(yīng)用:在經(jīng)飲食控制而血尿酸濃度仍在7~8mg/dl以上者;每年急性發(fā)作在兩次以上者;有痛風(fēng)石或尿酸鹽沉積的X線證據(jù)者;有腎結(jié)石或腎功能損害者;均有應(yīng)用降血尿酸藥物的指征,用藥后如能使血尿酸維持在正?;蚪咏5乃?,??煞乐雇达L(fēng)急性發(fā)作,防止痛風(fēng)石形成,減輕腎臟損害。抗高尿酸血癥的治療有促進尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物,此兩組藥物均無消炎止痛作用,且在使用過程中有動員尿酸進入血液循環(huán),誘致急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的可能,因此不宜在急性期應(yīng)用。在選擇哪一組藥物上,常根據(jù)患者腎臟功能及24小時尿酸排出量決定,每日排出尿酸量低于600mg及腎功能良好者,可用排尿酸藥,在腎功能減退及每日排出尿酸量高于600mg者,選用抑制尿酸合成藥,在血尿酸增高明顯及痛風(fēng)石大量沉積的病人,亦可兩者合用,有使血尿酸下降及痛風(fēng)石消退加快的作用。排尿酸藥目前常用的有以下三種:(1)羧苯磺胺(probenicid丙磺舒):主要抑制腎小管對尿酸的再吸收而致利尿酸作用。為防止尿酸自腎臟大量排出時有引起腎臟損害及腎結(jié)石的副作用,應(yīng)用此藥常自小劑量開始,初用0.25g每日2次,兩周內(nèi)增至0.5g每日3次,最大劑量每日不超過2g,約5%病人發(fā)生皮疹、發(fā)熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發(fā)作等副作用。(2)苯磺唑酮(sulfinpyrazone):是保太松的衍生物,抑制腎小管對尿酸的再吸收,排尿酸作用較丙磺舒強,自小劑量開始,50mg每日2次,漸增至100mg每日3次,每日最大劑量為600mg,和丙磺舒合用有協(xié)同的療效,此藥對胃粘膜有刺激作用,潰瘍病患者慎用。(3)苯溴馬龍(benzbromarone):為強有力的利尿酸藥,在歐洲廣泛應(yīng)用已有多年,每日一次25~100mg,毒性作用輕微,不影響肝腎功能,很少發(fā)生皮疹、發(fā)熱,但可有腸胃道反應(yīng)、腎絞痛及激發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。??在排尿酸藥物治療過程中,須口服碳酸氫鈉每日3~6g,以堿化尿液,并多飲水,保持每日尿量在2000ml以上,以利尿酸排出。??抑制尿酸合成藥物至目前為止只有異嘌呤醇(allopurinol),此藥能抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸,其本身則在人體內(nèi)漸漸氧化,生成易溶于水的異黃嘌呤(oxipurinol)經(jīng)尿排出,并能在PRPP存在下轉(zhuǎn)變成相應(yīng)核苷酸,消耗了PRPP,還可以抑制PRPPAT,使IMP合成減少,因而能迅速降低血尿酸濃度,抑制痛風(fēng)石及腎尿酸結(jié)石合成,并促使痛風(fēng)石溶解,劑量100mg每日3次,可增至200mg每日3次。與排尿酸藥物合用可加強療效,但一般不需聯(lián)用。個別病人可有發(fā)熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞及血小板減少,甚而肝功能損害等副作用,停藥及給予相應(yīng)治療一般均能恢復(fù),偶有發(fā)生壞死性皮炎則病情嚴重,應(yīng)即搶救治療。用藥期間也可發(fā)生尿酸轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作,可輔以秋水仙堿治療。3.秋水仙堿的應(yīng)用:在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的病人,慢性炎癥不易控制,雖經(jīng)上述治療,有時仍有局部關(guān)節(jié)酸痛或急性發(fā)作,此時可用小劑量秋水仙堿維持,每日0.5mg或1mg往往足以使癥狀得到控制,但應(yīng)注意秋水仙堿對骨髓的抑制和對肝腎功能的損害。4.其他:對有高血壓、冠心病、肥胖癥、尿路感染、腎功能衰竭等伴發(fā)或并發(fā)癥者,須進行對癥治療。關(guān)節(jié)活動困難者須予以理療和鍛煉。痛風(fēng)石潰破成瘺管者應(yīng)予以手術(shù)刮除。(三)無癥狀高尿酸血癥的治療各家意見不一,一般認為血尿酸鹽的濃度在8~9mg/dl以下者不須藥物治療,但應(yīng)避免過食(特別是高嘌呤飲食)、酗酒、過勞、創(chuàng)傷及精神緊張等誘致急性發(fā)作的因素。血尿酸過高者應(yīng)予異嘌呤醇治療。治療方法痛風(fēng)是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風(fēng)不再發(fā)作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風(fēng)也會不定時再度發(fā)作!未曾發(fā)作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應(yīng)找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。如果曾經(jīng)發(fā)作過就要積極開始治療!如果有過關(guān)節(jié)炎發(fā)作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發(fā)作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風(fēng)不會再發(fā)作,更可避免痛風(fēng)并發(fā)癥的產(chǎn)生。即使現(xiàn)在不痛還是要長期服藥,因為根據(jù)觀察沒有治療的痛風(fēng)患者,幾乎都會得到痛風(fēng)石,雖然痛風(fēng)石大部分時間不會疼痛,但它對關(guān)節(jié)的破壞是持續(xù)在進行。飲食控制由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發(fā)明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。痛風(fēng)患者如果食物控制后仍會關(guān)節(jié)炎發(fā)作,應(yīng)與醫(yī)師討論使用藥物長期治療。食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內(nèi)臟3.少吃海產(chǎn),并且喝充足的水分。使用藥物注意事項治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關(guān)節(jié)急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven]可以短期內(nèi)迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應(yīng)避免或小心使用﹝應(yīng)依醫(yī)師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的功能,例如在經(jīng)常發(fā)作患者或是在調(diào)降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風(fēng)的發(fā)作,若不再發(fā)作則可嘗試將它停用。不痛時期是使用降尿酸藥物的時機降尿酸藥物分成兩大類:一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結(jié)石。一為抑制尿酸在肝臟產(chǎn)生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應(yīng)馬上停藥!并應(yīng)回診請醫(yī)師做鑒定!上述兩種藥物使用的時機不同,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫(yī)師的專業(yè)﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現(xiàn)再去找醫(yī)師,就只有自作自受了。要喝足夠的水分充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預(yù)防尿路結(jié)石。相關(guān)的疾病也要一并治療如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。痛風(fēng)病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過度勞累有關(guān),因此預(yù)防發(fā)作應(yīng)做到以下幾點:1、戒酒。2、避免過度勞累、著涼。3、蝦、蟹、動物內(nèi)臟,含嘌呤高的食物應(yīng)少食,菠菜豆類等食物應(yīng)少食。4、大量飲水,促進尿酸排泄。5、牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限。6、發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進尿酸排泄,保護腎臟,倡導(dǎo)食用。
2015-12-28 07:01
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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痛風(fēng)治療飲食治療應(yīng)避免進食含高嘌呤飲食.動物內(nèi)臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類抗風(fēng)濕藥如消炎痛,布洛芬等,緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀.
2015-12-28 06:54
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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痛風(fēng)是長期的嘌呤代謝障礙導(dǎo)致組織損傷的疾病.臨床表現(xiàn)特點為高尿酸血癥,急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)石形成以及慢性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)畸形,后期則出現(xiàn)痛風(fēng)腎,腎功能減退等.治療措施包括消炎止痛和促進尿酸排泄,防止伴發(fā)病.常用藥物秋水仙堿,別嘌呤醇,解熱鎮(zhèn)痛藥物等.
2015-12-27 23:11
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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尿酸超過正常值一般來說要考慮是痛風(fēng)可能.這是一個代謝性疾病.如果不控制會導(dǎo)致全省各系統(tǒng)都會出現(xiàn)問題.治療包括:飲食治療應(yīng)避免進食含高嘌呤飲食.動物內(nèi)臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類抗風(fēng)濕藥如消炎痛,布洛芬等,緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀.
2015-12-27 17:40
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