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結(jié)核空洞伴胸膜病變治療效果不佳如何應(yīng)對(duì)

發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難CT發(fā)現(xiàn)結(jié)核出現(xiàn)空洞,胸膜上兩個(gè)結(jié)核病變?cè)龃?在省胸科醫(yī)院住院1個(gè)月,醫(yī)院用藥(注射:左氧氟沙星,丁胺卡那,異煙肼,口服:吡嗪酰胺,對(duì)胺基水楊酸異煙肼片,利福噴丁膠囊)復(fù)查CT結(jié)核病變漸大,空洞漸小,請(qǐng)問(wèn)怎么治療

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    對(duì)于結(jié)核空洞伴胸膜病變且治療效果未達(dá)預(yù)期的情況,需要綜合考慮多種因素,如藥物敏感性、個(gè)體差異、治療方案等。 1. 藥物敏感性:部分結(jié)核菌可能對(duì)當(dāng)前使用的藥物不敏感,導(dǎo)致治療效果不佳。需要進(jìn)行結(jié)核菌藥敏試驗(yàn),以確定更有效的藥物組合。 2. 個(gè)體差異:每個(gè)人的身體狀況和免疫系統(tǒng)反應(yīng)不同。有些人可能對(duì)藥物的吸收、代謝存在差異,影響治療效果。 3. 治療依從性:患者是否按時(shí)按量服藥對(duì)治療成功至關(guān)重要。若未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,可能導(dǎo)致病情控制不佳。 4. 合并其他疾?。夯颊呖赡芡瑫r(shí)患有其他疾病,如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等,影響結(jié)核的治療。 5. 藥物副作用:治療結(jié)核的藥物可能引起一些副作用,如胃腸道不適、肝腎功能損害等,導(dǎo)致患者無(wú)法耐受而影響治療。 總之,對(duì)于結(jié)核空洞伴胸膜病變治療效果不理想的情況,應(yīng)綜合分析原因,調(diào)整治療方案,患者也要積極配合治療,提高治療的依從性,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

    2025-02-24 21:08
  • 回答3

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    結(jié)核(英文:Tuberculosis,簡(jiǎn)稱TB)是常見(jiàn)并可致命的一種傳染病,由分枝桿菌(主要是結(jié)核分枝桿菌[Mycobacteriumtuberculosis],又稱“結(jié)核桿菌”[tuberclebacillus])導(dǎo)致。結(jié)核通常感染并破壞肺(稱“肺結(jié)核”,又稱“肺癆”)以及淋巴系統(tǒng)(稱“結(jié)核性淋巴病變”,又稱“淋巴結(jié)核”),但其它器官如腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關(guān)節(jié)、甚至皮膚亦可受感染(如感染腦部可引致“結(jié)核性腦膜炎”)。其他的分枝桿菌,如牛分枝桿菌(Mycobacteriumbovis)、非洲分枝桿菌(Mycobacteriumafricanum)、卡氏分枝桿菌(Mycobacteriumcanetti)、田鼠分枝桿菌(Mycobacteriummicroti)亦可引起結(jié)核,但通常不感染健康成人。療原則可以被概括為早期治療,適量、聯(lián)合、足療程的規(guī)律用藥及分段治療,治療上通常只要口服抗結(jié)核藥物,但療程需時(shí)至少六個(gè)月,有時(shí)長(zhǎng)達(dá)一年,使用的藥物與療程長(zhǎng)短需要依照抗藥性與病人對(duì)藥物的反應(yīng)與副作用來(lái)調(diào)整。在中國(guó)大陸地區(qū),常用療法如下:1)標(biāo)準(zhǔn)療法為每日服用INH+RFP或EMB,療程9~12個(gè)月;2)兩階段療法,頭3~4個(gè)月聯(lián)合應(yīng)用3~4種殺菌藥物,稱為強(qiáng)化治療階段,后12~18個(gè)月聯(lián)用兩種抗結(jié)核藥物;3)短程療法:例如DOTS。常用的抗結(jié)核藥物異煙肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RIF)、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)、乙胺丁醇ethambutol(EMB)等。潛伏的結(jié)核病通常使用單一藥物,而活性的結(jié)核病最適宜同時(shí)服用數(shù)種藥物,減少病菌產(chǎn)生抗藥性的風(fēng)險(xiǎn)。[3]治好潛伏的結(jié)核病是為了防止將來(lái)演變?yōu)榛钚越Y(jié)核病。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)不建議醫(yī)療人員使用利福平加上吡嗪酰胺去醫(yī)治潛伏的結(jié)核病,不過(guò)這兩種藥物仍可同時(shí)用于治療活性結(jié)核病。

    2015-12-28 07:28
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好盜汗,你敘述的情況是腎虛引起的燥熱和虛汗的,可以上中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行確診的,對(duì)于腎陰虛的情況常用的藥物是采用地黃丸的藥物進(jìn)行治療,平時(shí)注意保養(yǎng),不要著涼,防寒保暖、

    2015-12-27 20:50
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    沒(méi)必要做纖支鏡,首先病人痛苦,其次如果有問(wèn)題,在CT上就有結(jié)果了突然間的嘔血,可能是血壓突然升高,把原來(lái)的創(chuàng)面又壓破了。加強(qiáng)個(gè)人營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)組織修復(fù)。

    2015-12-27 19:23
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物,一次大量口服可引起中毒,長(zhǎng)期服用超過(guò)治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無(wú)論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收??诜?~2小時(shí),血中濃度達(dá)最高峰,24小時(shí)后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過(guò)血腦屏障。 查看全文»

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    擅長(zhǎng):急性農(nóng)藥中毒、窒息性氣體中毒、急慢性鉛、汞等金屬中毒的診療 詳情»

  • 李燕屏

    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長(zhǎng):  高血壓、冠心病的診治,對(duì)各種內(nèi)科急危重癥和中毒的綜 詳情»

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