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風(fēng)濕性心臟病患者血小板低時(shí)使用華法林預(yù)防血栓需要謹(jǐn)慎評(píng)估，要綜合考慮患者的病情、出血風(fēng)險(xiǎn)、心臟功能、藥物相互作用以及治療目標(biāo)等因素。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解患者風(fēng)濕性心臟病的嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，評(píng)估血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)高低。 2. 出血風(fēng)險(xiǎn)：血小板兩萬(wàn)七八屬于較低水平，增加了出血的可能性。需要評(píng)估患者是否存在其他易導(dǎo)致出血的因素，如胃潰瘍、肝病等。 3. 心臟功能：心臟功能差會(huì)影響血液循環(huán)，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也會(huì)影響機(jī)體的凝血功能。 4. 藥物相互作用：患者正在使用的其他藥物可能會(huì)影響華法林的藥效或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 5. 治療目標(biāo)：明確預(yù)防血栓的具體目標(biāo)，權(quán)衡使用華法林的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。 總之，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病且血小板低的患者，能否使用華法林預(yù)防血栓不能一概而論，需要醫(yī)生綜合多方面因素進(jìn)行判斷?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

現(xiàn)在的情況希望到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查后再確定吧。血小板低到這樣的程度，吃華法林抗凝是能抗凝，但是出血的風(fēng)險(xiǎn)也在大幅度的上升。相對(duì)來說是比較危險(xiǎn)的。需要謹(jǐn)慎。請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以確定身體的具體情況后遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。另外看看血小板低是什么原因引起的，必要時(shí)需要對(duì)這一情況進(jìn)行治療的。

病人患有風(fēng)濕性心臟病，但血小板低能吃華法林嗎？病人患有風(fēng)濕性心臟病，血小板只有兩萬(wàn)七、八左右未做心臟置換術(shù)，為防治血栓能吃華法林嗎？風(fēng)濕性心臟病治療防止血栓形成，華法林防血栓，可以服用。注意觀察有沒有出血傾向。

你說的血小板是28*10^9/l嗎？如果患者有原發(fā)血小板減少癥，會(huì)有出血傾向，這種情況下不能服用華法林的。醫(yī)生詢問：患者血小板降低有否做相關(guān)的病因檢查及治療呢？有否定期做凝血的檢查呢？