煤氣中毒后病情反復(fù)，治療方案是否合理
目前不言語能回答簡單的一二個字不識人二便失禁不能走路不會翻身曾經(jīng)治療情況和效果：1月29日燒煤氣中毒30號入院治療十天后好轉(zhuǎn)出院繼續(xù)高壓氧治療一星期后出現(xiàn)低熱之后走路費勁二便失禁打消炎針半個月好轉(zhuǎn)到3月8號又加重不能動了癡傻不認(rèn)識人了走不了路攙扶可以下床碎碎步又去沈陽九院治療每天高壓氧輸液胞二地塞米松丹參川穹嗪舒血寧還有肌肉針B1B12口服甲鈷安胞二磷膽堿片之后老是反復(fù)低熱到4月10無好轉(zhuǎn)出院去沈陽醫(yī)大做了磁共振肺CTS全血白細(xì)胞偏高12.63粒細(xì)胞8.77之后輸液一星期伏力特好轉(zhuǎn)不低熱檢查類型:核磁共振（MRI）檢查日期:2013-04-07請在此直接錄入報告單詳情顱腦MR平掃檢查醫(yī)院:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院雙側(cè)半卵圓中心區(qū)側(cè)腦室旁基底節(jié)區(qū)可見斑片狀長T2信號影flair呈高信號右側(cè)丘腦側(cè)腦室旁見斑點狀長T2信號影flair呈低信號小腦腦干未見異常信號影形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常腦室池裂系統(tǒng)等大對稱未見異常信號中線結(jié)構(gòu)居中雙側(cè)篩竇粘膜增厚雙側(cè)上頜竇見小圓形長T2信號影雙側(cè)鼻甲肥大雙側(cè)乳突信號增高檢查結(jié)論腦內(nèi)多發(fā)斑片狀長T2信號影符合一氧請在此直接錄入報告單詳情肺部CT平掃檢查醫(yī)院:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院掃描顯示胸廓對稱雙肺透過度減低呈膜玻璃密度改變雙肺多發(fā)索條影左肺下葉可見點狀鈣化影雙側(cè)夜間胸膜增厚各級支氣管通暢無擴張與狹窄雙側(cè)肺門不大縱膈居中其內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)心肺大小正常胸壁軟組織未見異常雙側(cè)胸膜肥厚結(jié)論雙肺間質(zhì)性改變雙肺陳舊病變雙側(cè)胸膜肥厚葉間胸膜增厚化碳中毒后改變腦內(nèi)小缺血梗塞灶副鼻竇炎雙側(cè)上頜竇小囊腫；雙側(cè)鼻甲肥大雙側(cè)乳突炎專家建議高壓氧不必做了回家每天輸液申捷三支目前用了十七天沒有服用口服藥目前覺得他有痰用了氨溴索口服藥病情無進(jìn)展想得到怎樣的幫助：想知道目前的治療方案是否合理有何需要改進(jìn)之處謝謝跪求（）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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煤氣中毒后患者出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，包括認(rèn)知障礙、運動障礙、二便失禁等，治療后病情反復(fù)。對于目前的治療方案是否合理，需要綜合多方面因素來判斷，如病情發(fā)展、治療效果、藥物作用等。 1. 病情評估：患者煤氣中毒后腦部出現(xiàn)多發(fā)斑片狀長 T2 信號影，符合一氧化碳中毒后改變，且有腦內(nèi)小缺血梗塞灶，這是導(dǎo)致神經(jīng)功能受損的重要原因。 2. 治療方法：高壓氧治療對于一氧化碳中毒有重要作用，但患者病情反復(fù)，可能需要重新評估其適用性。輸液所用的申捷有助于神經(jīng)修復(fù)，氨溴索口服藥祛痰也是合理的。 3. 藥物作用：申捷可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的代謝和功能恢復(fù)；胞二磷膽堿片能改善腦部代謝；丹參川穹嗪等能改善血液循環(huán)。 4. 后續(xù)跟進(jìn)：治療過程中應(yīng)密切觀察患者癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)檢查，如顱腦磁共振、肺部 CT 等。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：在藥物治療的同時，配合康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練等，有助于提高患者生活質(zhì)量。 綜合來看，目前的治療方案有一定合理性，但需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。同時，患者家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，加強護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-02-20 15:27
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