上腹部持續(xù)疼痛伴發(fā)熱盜汗如何診斷治療及飲食指導(dǎo)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):我每天上腹部都有持續(xù)性的上腹痛,發(fā)熱時(shí)有,波動(dòng)范圍37.5-38.8之間,時(shí)間在午后1:00到晚間9點(diǎn)左右不定,晚間盜汗時(shí)有,沒(méi)有特別的規(guī)律。輔助檢查:CT提示“胰腺周?chē)馨徒Y(jié)腫大,結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng),做了腫瘤全套都是陰性,于7月5日在上海的長(zhǎng)海醫(yī)院做了超聲內(nèi)鏡穿刺,基液檢測(cè)報(bào)告:見(jiàn)大量壞死細(xì)胞,未見(jiàn)明顯的惡性細(xì)胞;因?yàn)槌掷m(xù)的疼痛,我根本不敢站直,基本上不敢怎么動(dòng)從4月28開(kāi)始不規(guī)則持續(xù)上腹痛,時(shí)有午后至夜間潮熱,時(shí)有夜間盜汗。原因:近四個(gè)月工作比較辛苦,壓力大,睡眠差,精神憂郁,更換居住地,且比較潮濕,飲食營(yíng)養(yǎng)欠佳曾經(jīng)治療情況和效果:利福平0.45靜脈點(diǎn)滴+異煙肼0.3+乙胺丁醇+吡嗪酰胺想得到怎樣的幫助:1.求診斷;2.求治療;3.求飲食指導(dǎo)
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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上腹部持續(xù)疼痛伴發(fā)熱盜汗,可能由多種原因引起,如感染、結(jié)核、腫瘤等。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果、病史等進(jìn)行判斷,治療方法因病而異,飲食也需相應(yīng)調(diào)整。 1. 診斷:根據(jù)提供的信息,結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng),胰腺周?chē)馨徒Y(jié)腫大,超聲內(nèi)鏡穿刺液見(jiàn)大量壞死細(xì)胞,未見(jiàn)明顯惡性細(xì)胞,考慮結(jié)核感染可能性大,但仍需排除其他疾病,如淋巴瘤、自身免疫性疾病等。 2. 治療:目前使用的利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是抗結(jié)核的常用藥物。利福平能抑制細(xì)菌 RNA 聚合酶,殺滅結(jié)核菌;異煙肼對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的殺菌作用;乙胺丁醇可抑制結(jié)核菌生長(zhǎng);吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有殺滅作用。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能等。 3. 飲食指導(dǎo):保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如雞肉、魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆類(lèi);增加新鮮蔬菜和水果的攝入,以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì);避免食用辛辣、油膩、刺激性食物;適量飲水,促進(jìn)代謝。 4. 注意事項(xiàng):規(guī)律作息,避免勞累和精神壓力過(guò)大;遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可自行增減藥量或停藥;注意觀察癥狀變化,如有異常及時(shí)就醫(yī)。 5. 復(fù)查:定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、腹部 CT 等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于上腹部持續(xù)疼痛伴發(fā)熱盜汗的情況,需要綜合判斷和治療,同時(shí)注意飲食和生活方式的調(diào)整,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-23 16:18
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