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早期肺膿腫經(jīng)抗生素治療 3 天后仍發(fā)燒，可能與病菌耐藥、治療不規(guī)范、膿腫未引流、合并其他感染、患者自身免疫功能差等有關(guān)。 1. 病菌耐藥：部分病菌可能對(duì)所用抗生素不敏感，需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，更換敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦鈉、莫西沙星、萬(wàn)古霉素等。 2. 治療不規(guī)范：抗生素使用的劑量、頻次或療程不足，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥。 3. 膿腫未引流：若膿腫較大且位置適合，可考慮穿刺引流或外科手術(shù)引流，促進(jìn)膿液排出。 4. 合并其他感染：可能同時(shí)存在其他病原體感染，如病毒、支原體等，需完善相關(guān)檢查，明確后聯(lián)合用藥。 5. 患者自身免疫功能差：患者營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、基礎(chǔ)疾病多等會(huì)影響恢復(fù)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，治療基礎(chǔ)病。 早期肺膿腫治療期間發(fā)燒持續(xù)，需要綜合考慮多種因素，及時(shí)調(diào)整治療方案?；颊邞?yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，注意休息和飲食。

肺膿腫發(fā)生的因素為細(xì)菌感染支氣管堵塞加上全身抵抗力降低原發(fā)性膿腫是因?yàn)槲胫虏【蚍窝滓鹄^發(fā)性膿腫是在已有病變(如梗阻)的基礎(chǔ)上由肺外播散支氣管擴(kuò)張和(或)免疫抑制狀態(tài)引起急性吸入性肺膿腫起病急驟患者畏寒發(fā)熱體溫可高達(dá)39~40℃伴咳嗽咳粘液或粘液膿痰炎癥波及局部胸膜可引起胸痛病變范圍較大可出現(xiàn)氣急此外還有精神不振乏力胃納差約7~10天后咳嗽加劇膿腫破潰于支氣管咳出大量膿臭痰每日可達(dá)300~500ml因有厭氧菌感染痰有臭味靜置后分為3層由上而下為泡沫黏液及膿渣膿排出后全身癥狀好轉(zhuǎn)體溫下降如能及時(shí)應(yīng)用有效抗生素則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)體溫趨于正常痰量減少一般情況恢復(fù)正常有時(shí)痰中帶血或中等量咯血如治療不及時(shí)不徹底用藥不合適不充分身體抵抗力低病變可漸轉(zhuǎn)為慢性有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺此時(shí)癥狀時(shí)輕時(shí)重主要是咳嗽咳膿痰不少有咯血從痰帶血至大咯血間斷發(fā)熱及胸痛等體征：與肺膿腫的大小和部位有關(guān)病變較小或位于肺臟的深部可無(wú)異常體征病變較大膿腫周圍有大量炎癥叩診呈濁音或?qū)嵰袈?tīng)診呼吸音減低有時(shí)可聞濕羅音血源性肺膿腫體征大多陰性慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷叩診濁音呼吸音減低可有杵狀指(趾)胸廓也有塌陷畸形活動(dòng)差有膿氣胸支氣管胸膜瘺者檢查可見(jiàn)有相應(yīng)的體征

你好這個(gè)及時(shí)的抗生素輸液消炎治療既可以一般抗生素的選擇做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)看看對(duì)進(jìn)一步的治療比較好注意休息增添含蛋白質(zhì)高的食物增強(qiáng)自身體質(zhì).要安排好生活起居早睡早起不從事重體力勞動(dòng)防止過(guò)度疲勞加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多吃新鮮的魚肉雞蛋牛奶水果蔬菜等忌吸煙酗酒辛辣食品

肺膿腫指肺部化膿性感染引起的肺實(shí)質(zhì)破壞而有膿腫及空洞形成者.臨床上以高熱,咳嗽,咯大量膿臭痰為特征.按肺膿腫的發(fā)病可分為三種類型：吸入性,帶菌的口咽分泌物通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部而引起的肺膿腫,臨床上最為多見(jiàn).吸入性肺膿腫右側(cè)多于左側(cè),且多見(jiàn)于上葉后段及下葉背段.血源性,致病菌以金葡菌最為常見(jiàn).繼發(fā)性,多繼發(fā)于肺部其他疾病,如肺炎,支氣管肺癌,或異物阻塞支氣管,肺囊腫,肺結(jié)核空洞,支氣管擴(kuò)張等.根據(jù)不同的發(fā)病原因有不同的臨床表現(xiàn).早期與急性肺炎相似,有寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳嗽,痰量不多,無(wú)臭痰的肺膿腫應(yīng)懷疑支氣管阻塞發(fā)病.診斷上,以寒戰(zhàn),高熱起病的急性肺部炎癥,如有昏迷,麻醉,口腔手術(shù)及醉酒等病史者,應(yīng)警惕肺膿腫的可能.已出現(xiàn)大量膿臭痰及液平空洞者,則診斷多無(wú)困難,細(xì)菌學(xué)檢查有助于明確致病菌,指導(dǎo)抗菌藥物的選用.血液細(xì)菌培養(yǎng)及胸部X線檢查對(duì)明確血源性肺膿腫十分必要.急性期患者應(yīng)臥床休息,給予足夠熱量,易消化食物,并補(bǔ)充一定量的液體.咳嗽者可給止咳劑,胸痛者給止痛劑.抗生素要盡早應(yīng)用,劑量要大,療程要長(zhǎng).一般情況較好,膿腫破潰,體溫下降后,應(yīng)順位排痰,慢性肺膿腫,因纖維組織大量增生,并發(fā)支氣管擴(kuò)張,內(nèi)科治療療效不佳,可考慮手術(shù)治療.