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左腋下和縱隔低分化癌患者治療方法

睪丸癌

患者性別:50患者年齡:男病史:1.05年初發(fā)現(xiàn)左腋下和頸部有腫塊,活檢藥理證明是轉(zhuǎn)移性低分化癌,隨后用長(zhǎng)春瑞賓+表阿霉素進(jìn)行4個(gè)療程的化療,腫塊完全消失,達(dá)到CR;2.06年初左頸部再次出現(xiàn)腫塊,病理報(bào)告單顯示免疫組化結(jié)果:CK高(+),CK低(+++),CEA(++),CgA(-),PSA(-),左頸部纖維組織中可見(jiàn)低分化癌組織浸潤(rùn),隨后放療治療解決;3.07年初檢查發(fā)現(xiàn)左腋下腫塊,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左腋下和縱隔出現(xiàn)低分化癌組織浸潤(rùn),隨后給予順鉑+紫杉醇3個(gè)療程化療未見(jiàn)療效,現(xiàn)左腋下腫塊由最初的1個(gè)增至4個(gè),而且左胳膊伴隨腫痛無(wú)力;請(qǐng)問(wèn)各位專(zhuān)家我父親現(xiàn)在的情況該如何治療?(他現(xiàn)在的體質(zhì)恐怕是經(jīng)不起化療的傷害了)

  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    對(duì)于左腋下和縱隔出現(xiàn)低分化癌組織浸潤(rùn)且體質(zhì)難以承受化療的患者,治療較為復(fù)雜,包括病情評(píng)估、調(diào)整治療方案、對(duì)癥治療、支持治療以及關(guān)注患者心理等。 1. 病情評(píng)估:全面檢查,如血液檢查、影像學(xué)檢查等,明確腫瘤范圍和身體狀況。 2. 調(diào)整治療方案:考慮靶向治療,如使用吉非替尼、厄洛替尼等;免疫治療,如帕博利珠單抗等。 3. 對(duì)癥治療:針對(duì)左胳膊腫痛無(wú)力,采取止痛、消腫措施,如使用布洛芬、邁之靈等。 4. 支持治療:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等;必要時(shí)輸血改善貧血。 5. 關(guān)注心理:給予心理疏導(dǎo),增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。 綜合多種治療手段和關(guān)懷措施,盡力控制病情,提高患者生活質(zhì)量。同時(shí),治療過(guò)程中需密切觀察病情變化,根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整方案。

    2025-02-23 20:22
  • 回答4

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  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    證實(shí)為轉(zhuǎn)移性低分化腺癌,基本確定為癌癥.至于原發(fā)灶,可以通過(guò)病理找線索.也注意全身全面檢查,有無(wú)腫塊,尋找原發(fā)灶.腺癌造成原發(fā)灶不明的主要原因是有的病人在病灶很小的時(shí)候就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要轉(zhuǎn)移的器官首先考慮肺癌其次乳腺癌.所以,建議全身檢查,建議做一些腫瘤標(biāo)記物,協(xié)助診斷.

    2015-12-28 11:50
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    胃癌飲食療法經(jīng)醫(yī)院明確診斷,確診為胃癌時(shí),一定要抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù),尤其是早期胃癌的效果更佳,術(shù)后3年存活率為97.8%,5年存活率為90.9%,10年存活率為61.9%。1981年報(bào)導(dǎo)早期胃癌5年存活率達(dá)98%,最近報(bào)導(dǎo)微小胃癌5年存活率達(dá)100%,因此,早期診斷和手術(shù)才是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。如何做到早期發(fā)現(xiàn)呢?凡40歲以上,以往無(wú)胃病史而出現(xiàn)早期消化道癥狀,或長(zhǎng)期的潰瘍病史而近來(lái)明顯或疼痛規(guī)律性改變者,切不可輕視和忽視為一般病情,必須進(jìn)行詳細(xì)的檢查。對(duì)有胃癌前期的病變者,如胃酸減少、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉等,要經(jīng)常定期檢查,早期治療。近年來(lái),胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高,主要是檢查手段的改進(jìn),現(xiàn)今應(yīng)用的是電子內(nèi)窺鏡,其特點(diǎn)是直徑較細(xì),廣角前視,具有高分辨、高清晰度。最近已有超聲胃鏡,可辨別胃癌的浸潤(rùn)程度。甚至發(fā)現(xiàn)胃外的淋巴轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療仍然是早期胃癌最有效的治療方法,大多采用根治術(shù)。胃切除術(shù)后,使部分病人不能保持原有體重,由于創(chuàng)傷或不能正常進(jìn)食,使體內(nèi)蛋白質(zhì),脂肪等消耗,致使體重下降,還可發(fā)生一些維生素缺乏病及胃切除術(shù)后的并發(fā)癥。在胃切除術(shù)后,通常應(yīng)禁食禁飲,24小時(shí)~48小時(shí)后一般情況良好,腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門(mén)排氣,才可給予少量的溫開(kāi)水或葡萄糖飲料。如無(wú)不適,次日可給少量清淡流食,如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等,但不能吃蔗糖、牛奶及豆?jié){等,因?yàn)檫@些食物可產(chǎn)生腹脹。第四日可仍用流食,但在流食的基礎(chǔ)上加用甜牛奶、甜豆?jié){等。第五日可用少渣半流食,例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內(nèi)末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆?jié){等。第九日可改用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、無(wú)刺激性、質(zhì)軟一日五餐的胃病飲食。若進(jìn)食后有惡心、腹脹等不適,則應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后,病情好轉(zhuǎn),再開(kāi)始進(jìn)食。胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要,既要彌補(bǔ)術(shù)前疾病的慢性消耗,又要填補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)采用胃病五次飯,保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物,以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類(lèi)、乳類(lèi)及其制品、瘦肉類(lèi)、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強(qiáng)和不易消化的食物,如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。烹調(diào)方法更應(yīng)注意,不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法,以免難于消化,采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法。患者要待手術(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后,再逐漸過(guò)度到正常普通飲食。由于胃切除后,容積明顯減少,食物營(yíng)養(yǎng)素的吸收受到了影響,所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟及胡蘿卜等,以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外,吃飯后不要急于下床活動(dòng),應(yīng)臥床休息,不要吃高糖飲食,防止傾倒綜合癥。胃切除術(shù)后,最常見(jiàn)的并發(fā)癥是缺鐵性貧血,維生素B族缺乏。有15%的患者有骨軟化病,由于維生素D的缺乏,很容易使非常稀薄的骨質(zhì)發(fā)生變化。在一些無(wú)明顯維生素D缺乏的病人中,早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷,在胃切除后所發(fā)生的骨質(zhì)疏松和骨軟化病是否與維生素D缺乏,鈣吸收有關(guān)。但不論怎樣,這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣,維生素D的食物,這對(duì)骨骼鈣化有利。動(dòng)物性食品如蛋黃、肝臟,含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素,可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。含鈣較高的食品有各種豆制品,乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類(lèi)食品含鈣量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類(lèi)有橙子等。一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收,對(duì)含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑,并延長(zhǎng)發(fā)酵時(shí)間,可使植酸水解,游離鈣增加,使鈣容易吸收。胃術(shù)后可以進(jìn)食時(shí),先采用一日六餐的胃腸術(shù)后食譜,待病情逐步恢復(fù)時(shí)再用胃病5次飯飲食。胃癌一日食譜舉例早餐:牛奶(鮮牛奶250克),煮雞蛋(雞蛋50克),蛋糕50克,大米粥(大米50克)午餐:軟米飯(大米75克),蒸肉餅(豬瘦肉50克),炒細(xì)軟胡蘿卜絲(胡蘿卜200克)加餐:煮果子水(水蜜桃150克),烤饅頭干(面粉25克)晚餐:湯面(肉末25克,碎油菜75克,掛面50克),花卷(面粉75克),清蒸魚(yú)(鯉魚(yú)100克)加餐:牛奶(鮮牛奶250克)全日烹調(diào)用油10克。胃癌食療方(1)蔗姜飲:甘蔗、生姜各適量。取甘蔗壓汁半杯,生姜汁1匙和勻燉即成。每周2次,燉溫后服用,具有和中健胃作用,適宜胃癌初期用。(2)紅糖煲豆腐:豆腐100克,紅糖60克,清水1碗。紅糖用清水沖開(kāi),加入豆腐,煮10分鐘后即成。經(jīng)常服食,具有和胃止血,吐血明顯者可選用此食療方治療。(3)陳皮紅棗飲:桔子皮1塊,紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次,此食療方行氣健脾,降逆止嘔、適用于虛寒嘔吐。(4)萊菔粥:萊菔子30克,粳米適量。先將萊菔子炒熟后,與粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此藥方消積除脹,腹脹明顯者可選用。(5)陳皮瘦肉粥:陳皮9克,烏賊魚(yú)骨12克,豬瘦肉50克,粳米適量。用陳皮、魚(yú)骨與米煮粥,煮熟后去陳皮和烏賊骨,加入瘦肉片再煮,食鹽少許調(diào)味食用。每日2次,早、晚餐服用,此食療粥降逆止嘔,健脾順氣,腹脹者可首選此膳。(6)萵苣:萵苣250克,大棗250克,面粉500克。將萵苣切碎,大棗煮熟去核,與面粉混和后做餅即成。當(dāng)點(diǎn)心服用,健脾益胃,燥濕利水;大便稀薄或腹瀉可選用。(7)芡實(shí)六珍糕:芡實(shí)、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克,米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次,每次6克,加糖調(diào)味,開(kāi)水沖服,也可做糕點(diǎn)食用,此方健脾,止瀉效果良好。(8)桂圓花生湯:花生連紅衣250克,大棗5枚,桂圓肉12克。大棗去核,與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次,養(yǎng)血補(bǔ)脾,貧血明顯者可用此方。(9)烏梅粥:烏梅20克,粳米100克,冰糖適量。先將烏梅煎取濃汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少許冰糖,再稍煮即可。每日1次,此方有收澀止血作用。(10)麻仁粥:芝麻、桃仁各20克,粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次,潤(rùn)腸通便,大便干燥秘結(jié)者可用此粥。(11)芝麻粥:芝麻6克,粳米30克,蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時(shí)加放,再加蜂蜜調(diào)勻即成。每日1次,此藥膳補(bǔ)血潤(rùn)腸。(12)魚(yú)肚酥:魚(yú)肚(大黃魚(yú)、鯉魚(yú)、黃唇魚(yú)、鰻魚(yú)的鰾均可作原料),芝麻油。魚(yú)肚用芝麻油炸酥,壓碎即成。每日3次,每次10克,用溫開(kāi)水送服。此藥膳補(bǔ)腎益精,滋養(yǎng)筋脈,止血、散淤、消腫。(13)健胃防癌茶:向日葵桿蕊或向日葵盤(pán)30克。用上述原料煎湯即成。煎湯代茶,長(zhǎng)期飲用,有防癌,抗癌消炎之功效。胃癌術(shù)后吻合口有炎癥者可選此膳。

    2015-12-28 09:21
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

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    2015-12-28 03:51
就醫(yī)問(wèn)藥

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