腦囊蟲(chóng)病顱內(nèi)壓型治療效果不佳怎么辦
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):ct;右枕葉囊狀低密度灶[直徑7毫米]右側(cè)葉額葉部分腦溝增寬.x;右上肺結(jié)節(jié)狀陰影[直經(jīng)12毫米]。皮下結(jié)節(jié)9個(gè)。病理活檢;寄生蟲(chóng)感染。診斷;腦囊蟲(chóng)病。顱內(nèi)壓型?,F(xiàn)服阿苯達(dá)唑800毫克/每天。進(jìn)第二療程感覺(jué)沒(méi)效果。不手術(shù)行嗎/危險(xiǎn)。我該怎么治療。。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:半年輔助檢查:ct
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腦囊蟲(chóng)病是由寄生蟲(chóng)感染引起的腦部疾病,顱內(nèi)壓型治療較復(fù)雜。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療效果不佳時(shí),需綜合評(píng)估病情,考慮多種因素,如囊蟲(chóng)位置、數(shù)量、患者身體狀況等。 1. 囊蟲(chóng)位置:若囊蟲(chóng)位于重要功能區(qū),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,可能更傾向于保守治療。 2. 囊蟲(chóng)數(shù)量:數(shù)量較多時(shí),藥物治療可能難以完全清除,需考慮手術(shù)輔助。 3. 患者身體狀況:身體較弱可能無(wú)法耐受手術(shù),只能先依靠藥物控制。 4. 藥物敏感性:對(duì)阿苯達(dá)唑不敏感時(shí),可嘗試吡喹酮等藥物。 5. 治療依從性:患者是否按時(shí)按量服藥,也會(huì)影響治療效果。 總之,腦囊蟲(chóng)病顱內(nèi)壓型治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診,與醫(yī)生充分溝通,綜合各種因素制定更合適的治療方案。治療期間要注意休息,避免勞累和感染。
2025-02-25 02:45
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦囊蟲(chóng)病好發(fā)于青壯年緩慢起病其癥狀因囊蟲(chóng)寄生部位不同、數(shù)目不同而變化多樣。根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)可區(qū)分為以下5型:癲癇型、高顱壓型、腦膜炎型、腦損害癡呆型、混合型。腦囊蟲(chóng)病的頭痛多見(jiàn)于高顱壓型及腦膜炎型通常是全頭脹痛、跳動(dòng)可伴惡心、嘔吐無(wú)明顯的定位意義甚者出現(xiàn)劇烈頭痛伴眩暈及噴射狀嘔吐可因頭位變化加重或自行緩解。這種與頭位有關(guān)的頭痛發(fā)作是腦室系統(tǒng)囊蟲(chóng)病的顯著特征。腦囊蟲(chóng)病的診斷依據(jù)是:(1)有便絳蟲(chóng)史和食米豬肉史。(2)具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。(3)活檢及病理證實(shí)為囊性結(jié)節(jié)。(4)囊蟲(chóng)免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。(5)腦脊液壓力增高嗜酸性白細(xì)胞數(shù)增多。(6)頭顱CT及MRI掃描符合囊蟲(chóng)改變。(7)腦電圖有異常。腦囊蟲(chóng)病的治療有:(1)抗囊蟲(chóng)治療:吡喹酮總量120~180毫克/千克體重分成7~10天口服可連用3~4個(gè)療程療程間隔3~4個(gè)月。丙硫咪唑每日劑量20毫克/千克體重分2次口服連用10天為1個(gè)療程間隔10天連用3個(gè)療程。(2)手術(shù)治療。(3)對(duì)癥治療:①抗癇治療:可服用丙戊酸鈉200~400毫克每日3次;苯妥英鈉0.1克每日3次;苯巴比妥鈉30毫克每日3次。②頭痛的治療:降顱壓治療;頭痛嚴(yán)重者可投以鎮(zhèn)靜止痛劑。
2015-12-28 19:57
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