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56 歲男性患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年如何治療

歲患者男56歲常年一直在蘭州生活已有39年,5年前因?yàn)楦赣H有病到上海照顧父親4個(gè)半月,當(dāng)時(shí)上海正是寒冷的冬季,后來(lái)在我過(guò)了4個(gè)半月后回蘭州后關(guān)節(jié)就一直疼痛,經(jīng)蘭州軍區(qū)總醫(yī)院檢查認(rèn)定為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,近年來(lái)我一直在看病吃藥,但效果一直不好,上周我在蘭州軍區(qū)總醫(yī)院又從新把有關(guān)能引起關(guān)節(jié)痛的各種可能全部查證了一遍現(xiàn)在我就把查詢(xún)的結(jié)果告訴你們,請(qǐng)會(huì)治療我這病的醫(yī)生來(lái)幫幫我,另外我對(duì)這個(gè)病也有所了解因?yàn)槭俏业拿庖呦到y(tǒng)出了問(wèn)題,這是西醫(yī)的說(shuō)法,中醫(yī)叫痹癥,我要聽(tīng)到的是哪種藥能治好我的病,謝謝。

  • 回答5

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病,主要累及關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。治療藥物有非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。同時(shí),患者自身的生活管理也非常重要。 1. 藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,能減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥;改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特,可延緩病情進(jìn)展;生物制劑如依那西普、阿達(dá)木單抗,對(duì)常規(guī)治療效果不佳的患者有效。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 2. 物理治療:包括熱療、冷敷、按摩、針灸等,有助于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。 3. 生活管理:保持良好的姿勢(shì),避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如游泳、散步等;注意保暖,避免寒冷刺激。 4. 手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,調(diào)整治療方案。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持樂(lè)觀心態(tài),以提高生活質(zhì)量。

    2025-02-25 01:38
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,您的情況很有可能是由于風(fēng)濕病引起的癥狀,建議您服用非甾體抗炎藥如布洛芬,消炎痛,吲哚美辛等,可同時(shí)配合服用中藥或中醫(yī)針灸按摩的方法治療.平時(shí)注意避免感受風(fēng)寒,適當(dāng)活動(dòng)患處關(guān)節(jié)。并且注意關(guān)節(jié)保暖,盡量預(yù)防發(fā)作。

    2015-12-29 04:06
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    類(lèi)風(fēng)濕在疾病的不同階段采取不同的治療方法。阿斯匹林是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。另外局部熱療,熱水浴或超短波可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕。

    2015-12-29 03:37
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療前的注意事項(xiàng)?  (一)治療  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效?,F(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能?! ?一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀來(lái)者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除?! ?二)藥物治療  1.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果。但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程。本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化。 ?、潘畻钏嶂苿耗芸癸L(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激?! 、七胚崦佬粒合狄环N吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用?;颊呷绮荒苣褪馨⑺蛊チ挚蓳Q用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等?! 、潜嵫苌铮菏且活?lèi)可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等?! 、葴缢犷?lèi)藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。抗類(lèi)酸每次250mg,每日3~4次。氯滅酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等?! ?.金制劑目前公認(rèn)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效。常用硫代蘋(píng)果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無(wú)不良反應(yīng),以后每周50mg??偭窟_(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開(kāi)始見(jiàn)效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國(guó)外有用維持量多年,直線終身者。金制劑用藥愈早,效果愈著。金制劑的作用慢,3~6個(gè)月始見(jiàn)效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用。若治療過(guò)程中總量已達(dá)1000mg,而病情無(wú)改善時(shí),應(yīng)停藥??诜鹬苿┬Чc金注射劑相似。副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù)?! 】诜鹬苿┙鹬Z芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6mg每日一次,2~3月后開(kāi)始見(jiàn)效。對(duì)早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕,常見(jiàn)為腹瀉,但為一過(guò)性,緩解顯效率62.8%?! ?.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過(guò)敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無(wú)力,轉(zhuǎn)氨酶增高等。用法第一個(gè)月每天口服250mg,第二個(gè)月每次250mg,每日2次。無(wú)明顯效果第三個(gè)月每次250mg,每日三次。每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量。多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年。  4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類(lèi)固醇劑量時(shí)的輔助藥物。每次口服250~500mg,每日2次。療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐和食欲減退等。長(zhǎng)期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等。  5.左旋咪唑可減輕疼痛、縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間。劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次。副作用有眩暈、惡心、過(guò)敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等?! ?.免疫抑制劑適用在其它藥物無(wú)效的嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次。環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次。特癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查有所改善后,逐漸減量。維持量為原治療量的1/2~2/3。連續(xù)用3~6個(gè)月。副作用有骨髓抑制、白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng)、脫發(fā)、閉經(jīng)、出血性拼膀光炎等?! “奔椎?MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個(gè)月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、白細(xì)胞或血小板減少、藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹??赡艹蔀槔^金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物?! ?.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對(duì)病因和發(fā)病機(jī)理毫無(wú)影響。一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā)。對(duì)RF、血沉和貧血也無(wú)改善。長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險(xiǎn)者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動(dòng)性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS、青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇。發(fā)奏效不著可酌情增加。癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量。  醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個(gè)大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25~50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞。去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg。  8.雷公藤經(jīng)國(guó)內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究有良好療效。有非甾類(lèi)抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價(jià)降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果。副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等。停藥后可消除?! ±ッ魃胶L模饔门c雷公藤相似,每次2~3片,每天3次。療程3~6月以上。副作用頭昏、口干、咽痛、食欲減退、腹痛、閉經(jīng)?! ?.其它治療胸腺素、血漿去除療法等尚待探索?! ?三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種:熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣?! ″憻挼哪康氖潜4骊P(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力。在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng)?! ?四)外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例。目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重、經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù)。后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等。  具體介紹如下:  (1)滑膜切除術(shù):主要用于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等,可對(duì)病變的滑膜進(jìn)行切除?;で谐髴?yīng)在支具幫助下逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能?! ?2)關(guān)節(jié)沖洗+鏡下滑膜切除術(shù):在大關(guān)節(jié),尤其是膝關(guān)節(jié),可以在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除,同時(shí)進(jìn)行反復(fù)沖洗,以求更換關(guān)節(jié)液的成分而達(dá)到緩解關(guān)節(jié)炎癥狀和改善關(guān)節(jié)功能的目的?! ?3)關(guān)節(jié)成型術(shù):對(duì)負(fù)重關(guān)節(jié),尤其是足部的跖趾關(guān)節(jié),當(dāng)出現(xiàn)爪狀趾畸形影響負(fù)重時(shí),可行跖骨頭切除術(shù),以期形成新的關(guān)節(jié)而達(dá)到改善負(fù)重功能及緩解疼痛的目的?! ?4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù):對(duì)嚴(yán)重的類(lèi)風(fēng)濕患者,當(dāng)其髖或膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損,以致無(wú)法修復(fù)時(shí),可酌情采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。此類(lèi)情況在高齡患者中多見(jiàn)?! ∫韵嘛嬍撑浞焦┻x擇應(yīng)用(僅供參考,具體需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生)?! ?、辣椒豬肉湯:瘦豬肉100克,辣椒根90克。將瘦豬肉洗凈,切塊,辣椒根水洗后用紗布包好,封口。再把豬肉、辣椒根、蔥段、姜片、花椒一起放入砂鍋內(nèi),加水適量,先用武火燒沸,改用文火燉煮半小時(shí)至肉爛,去辣椒根,吃肉飲湯,每日1劑。本方具有溫經(jīng)散寒、祛濕止痛的功能,適用于關(guān)節(jié)疼痛較劇者。熱痹忌服?! ?、桂漿粥:肉桂10克,粳米50克,紅糖適量。將肉桂研成細(xì)末,粳米洗凈,常法煮粥,待粥將熟時(shí),加入肉桂末、紅糖,再煮沸1-2次即成。趁熱空腹吃下,每日1劑,3—5日為1個(gè)療程,有效再服1-2個(gè)療程。本方具有溫經(jīng)散寒,暖胃止痛的作用,適用于寒痹。熱證及陰虛火旺者禁用?! ?、獨(dú)活當(dāng)歸酒:獨(dú)活、杜仲、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、丹參各30克,白酒1000毫升。先將上述6種藥物研細(xì),分別用紗布包好,放入白酒中,加蓋密封,放火旁煨24小時(shí),候冷即可,不拘時(shí)飲之。本方具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕的作用,適用于肝腎虧虛,風(fēng)濕痹痛者。關(guān)節(jié)炎早期及熱痹者禁服。  4、黃花菜根酒:黃花菜根、黃酒各50克,將黃花菜根洗凈,放入鍋內(nèi),加水適量,先用武火煮沸,改用文火煎煮30分鐘,去渣取汁,沖黃酒內(nèi)服。每日2次,連服數(shù)天。本方具有清熱通絡(luò)的作用,適用于熱痹、關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯者。關(guān)節(jié)無(wú)紅熱者忌服?! ?、茄根酒:茄子根(或白茄根)90克,白酒500毫升,將茄子根洗凈,切碎,用白紗布包好,封口,再將茄子根放入白酒中浸泡3日,啟封即可飲用。每次飲15毫升,每日2-3次,連服7-10日。本方具有清熱祛風(fēng),除濕通絡(luò)的作用,適用于熱痹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、口渴、便干、發(fā)熱等癥。關(guān)節(jié)無(wú)紅熱者忌服?! ?二)預(yù)后  一般說(shuō)來(lái)早期即予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好。起病急的優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關(guān)節(jié)不屬對(duì)稱(chēng)分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時(shí)而成殘廢。本病不直接引起死亡,但嚴(yán)重晚期病例可死于繼發(fā)感染。

    2015-12-28 22:31
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    您好,根據(jù)您的描述,存在上述癥狀考慮是有點(diǎn)急性關(guān)節(jié)炎,中醫(yī)認(rèn)為是由于風(fēng)、濕、寒、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)脈所造成的你可以吃點(diǎn)風(fēng)濕寒痛片或風(fēng)痛定,平常加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì),避免風(fēng)寒濕邪侵襲,注意勞逸結(jié)合,保持正常的心理狀態(tài)。

    2015-12-28 21:20
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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                <h3><a  target=張?jiān)站?/a> / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):對(duì)頸、腰椎間盤(pán)突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側(cè)彎;脊柱骨折、脊髓損傷及老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等脊柱外科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),手術(shù)操作精湛嫻熟;完成腰椎間盤(pán)手術(shù)3000余例。擅長(zhǎng)脊柱疾病的微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)治療,熟練開(kāi)展椎間盤(pán)鏡、quantrant脊柱通道、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定、椎體成形術(shù)等脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

預(yù)約掛號(hào)
程忠勇

程忠勇 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腳痛、足部疾病,外傷性足踝部骨與關(guān)節(jié)損傷、血管與神經(jīng)肌腱損傷、斷肢(趾)再植、足踝部創(chuàng)面缺損的治療;先天及后天足踝部畸形的矯正、各種原因引起的足踝部慢性潰瘍創(chuàng)面不愈合的治療等。

預(yù)約掛號(hào)
丁柱

丁柱 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):主要擅長(zhǎng)治療的疾病包括:頸/腰椎間盤(pán)突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側(cè)彎;脊柱、脊髓損傷,骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折;脊柱感染/結(jié)核,脊椎腫瘤;等疾病。

預(yù)約掛號(hào)
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