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5歲孩子患病毒性腦炎,治療與康復情況如何?

歲小孩子剛滿5歲,腹痛查因為腸膜淋巴結(jié)炎,不發(fā)燒,二天后整晚不睡亂動,且白天有時大鬧后嘴唇發(fā)紫,入院檢查為病毒性腦炎,第三天開始少語言,行動不便,打兩天丙球,精神好轉(zhuǎn),可看電視,和人動作交流,但開始有抽筋,時間也越來越長,請幫我分析該如何醫(yī)?有可能康復嗎?非常感謝!輔助檢查:腦電圖,腰錐穿刺,大小便,血,胸部CT,頭部磁共震第一次問題補充:(2008-4-1910:08:29)其它:有專家分析是小腦的問題,可能他的免疫系統(tǒng)不好,深圳出生日20030407,體重2.8KG,提前2天出生,平時偶爾感冒,3個月因感冒有住院一次,一歲回四川,回老家有皮膚濕疹,病史:他媽媽有一個姐姐半歲發(fā)燒,成腦炎,兩歲死,爸家無病史現(xiàn)在小孩已有四天沒發(fā)生抽筋,但仍時不時大哭大鬧,長時間不睡覺,眼睛微睜,不自主的左右搖頭,踢腿,清醒時,手腳比較靈活,可以雙手拿東西吃,飯量正常,走路急促,不穩(wěn),少講話,昨天做24小時長程腦電圖,比入院時多慢波,今天有再次做核磁共振,結(jié)果沒出來。昨天在康復中心的建議下,吃藥(不詳),每次1/4片,但聽說西藥多數(shù)有副作用,不知有沒有中藥藥方能幫他克服煩躁,并控制病情,以減輕對腦部的損傷!非常感謝?。?!另外,現(xiàn)在醫(yī)生建議加強他的營養(yǎng),不知買哪些食物對他的病情有幫助?還是別的啥?

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好普通型  1.1一般治療臥床休息,流質(zhì)飲食,必要時鼻飼或靜脈補液.  1.2對癥治療高熱、頭痛、嘔吐、煩躁或驚厥等,應分別給予相應處理.  1.3病原治療輕癥病例首選SD,疑對磺胺過敏或耐藥者應改換其他藥物如青霉素或氯霉素.  1.3.1磺胺嘧啶(SD):成人6-8g/d,小兒0.15-0.2g/(kg·d),每日總量不超過6g,加等量碳酸氫鈉分3-4次服用,首劑加倍.頻繁嘔吐或不能口服者,應改為注射,SD為首選.成人4-6g/d,小兒0.1-0.15g/(kg·d),分2-3次肌注或靜脈滴注,其濃度應小于5%.  另可用SMZ-TMP(復方新諾明,每片含SMZ400mg、TMP80mg),成人每8h服2片.小兒SMZ50mg/(kg·d),TMP10mg/(kg·d),分2次口服.  1.3.2青霉素:單用青霉素,成人(800-2000)萬u/d,小兒(20-40)萬u/(kg·d),分3-4次靜脈滴注,療程5-7天.  1.3.3氯霉素:對磺胺、青霉素過敏者或耐藥者可選用.成人2-4g/d,小兒50-100mg/(kg·d),分3-4次靜脈滴注,療程5-7天,新生兒禁用.使用過程中注意觀察骨髓抑制情況.  1.3.4氨芐青霉素,適用于病情較重和病原不明者.成人4-6g/d,小兒150-300mg/(kg·d),分2-3次靜脈滴注,療程5-7天.注意副作用.  1.3.5頭孢氨噻肟(Cotaxim)肌注(靜脈滴注),成人2-8g/d,兒童50-200mg/(kg·d),分2-4次給藥,或頭孢噻肟3嗪(Ctriaxon)每日用藥一次,成人2-4g加到5%葡萄糖溶液50-100mL靜脈滴注.兒童肌注15-200mg(平均46mg)/kg.此兩種抗生素僅適用于不能應用青霉素和氯霉素的重癥患者.  2休克型  2.1病因治療:首選青霉素,劑量(20-40)萬u/(kg·d),多與氯霉素聯(lián)合用藥,病情好轉(zhuǎn)后用法同普通型.  2.2抗休克治療  2.2.1補充血容量(擴容):可選用低分子右旋糖苷,成人500mL靜脈內(nèi)滴注,24h不超過1000mL,可根據(jù)中心靜脈壓、尿量調(diào)整補液速度.  2.2.2糾正酸中毒:成人先給5%碳酸氫鈉200mL,后根據(jù)血生化檢查結(jié)果而定.  2.2.3血管活性藥:擴充血容量和糾正酸中毒后,若休克仍未糾正,可應用血管活性藥山莨菪堿,劑量0.3-0.5mg/(kg·d)(兒童劑量酌增),每10-20min靜脈推注1次.待面色紅潤、微循環(huán)改善、尿量增加、血壓回升后,即可延長給藥時間.若應用山莨菪堿療效不好,病情有加重趨勢,可改用多巴胺.亦可一開始即首先選用多巴胺10-20mg加入100mL5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴入.開始以75-100μg/min的速度滴入,血壓回升后逐漸調(diào)慢滴速.臨床上以紫紺消失、面唇轉(zhuǎn)紅、脈搏有力、血壓平穩(wěn)、尿量增多等作為停藥指征.中醫(yī)中藥:衛(wèi)氣同病  癥狀:頭疼,惡寒發(fā)熱,無汗或少汗,心煩,口苦而渴,嘔吐,頸疼且強直,肌肉酸疼,小便短赤,舌紅苔黃少津,脈弦數(shù).  治則:疏表清里,解毒鎮(zhèn)痙.  方藥:白虎湯加銀花30克、連翹30克、蘆根15克、蟬衣15克、鉤藤15克、大青葉10克、僵蠶9克、龍膽草15克、甘草9克.  挾濕者用甘露消毒飲;口渴明顯加花粉30克.  水煎服,1日1劑.  氣營兩燔  癥狀:高熱,夜間為甚,咽燥口渴,心煩躁擾不寧,時有譫語,頭疼如裂,嘔吐,頻繁抽搐,肢體厥逆.  治則:清氣涼營,熄風鎮(zhèn)驚.  方藥:清營湯或清瘟敗毒飲加鉤藤15克,僵蠶9克,桑枝30克.  陰虛風動者,可用大定風珠;火熾陽亢,煩躁不寐用黃連阿膠湯;暮熱早涼,熱退無汗用青蒿鱉甲湯.  水煎服,1日1劑.  熱入營血  癥狀:頭疼嘔吐,身灼熱,躁擾不安,昏狂譫妄,斑疹紫黑或吐衄便血,舌深絳,脈數(shù).  治則:清營涼血,熄風止痙.  方藥:犀角地黃湯加銀花30克,生決明30克,全蝎10克,鉤藤20克,大青葉30克,黃連12克.  如出血較多,氣虛神疲,恐熱邪內(nèi)陷,急送人參湯托邪外出.  水煎服,1日1劑.  閉證  癥狀:身熱肢厥,神昏譫語,或嗜睡昏蒙、舌蹇.  治則:清心開竅,涼血熄風.  方藥:清營湯配服安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹.  熱盛痰壅加竹瀝15克,瓜蔞皮30克;熱毒盛加金汁10克;竅閉加石菖蒲9克,郁金9克.  脫證  癥狀:面色蒼白,發(fā)紺,4肢厥逆,出冷汗,神情淡漠或煩躁,甚至不省人事,脈微欲絕或亂,肢體強直,呼吸短促.  治則:陰陽雙補,固脫回厥.  方藥:參附龍牡湯合生脈散.  血熱內(nèi)閉,煩渴躁妄,胸腹灼熱,溺赤便秘,便下腐臭,舌苔黃燥,脈細數(shù),用犀角地黃湯合生脈散.祝健康.

    2015-12-29 05:29
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是病毒性腦炎?   病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實質(zhì)的炎癥,導致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變,臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識障礙。當病毒感染累及腦實質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時,病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis),多數(shù)病毒性腦炎為自限性,預后良好,但一些病毒亞群則導致嚴重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人,約為16/10萬人年,已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»

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