70 歲老人肝癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移伴腹水怎么辦
我媽70歲，去年6月做了肝癌腫瘤切除術(shù)，現(xiàn)在發(fā)展成肝轉(zhuǎn)移，做了2次介入治療現(xiàn)在肚子脹，查出有腹水了我媽70歲，去年6月做了肝癌腫瘤切除術(shù)，現(xiàn)在發(fā)展成肝轉(zhuǎn)移，做了2次介入治療現(xiàn)在肚子脹，查出有腹水了
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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70 歲老人肝癌術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移且有腹水，可能與腫瘤進展、低蛋白血癥、門靜脈高壓、肝功能衰竭、感染等有關(guān)。 1. 腫瘤進展：腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，不斷生長和侵犯周圍組織，導(dǎo)致腹水產(chǎn)生。治療上可能包括化療、靶向治療等。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等；靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等。 2. 低蛋白血癥：肝臟合成蛋白能力下降，血液中蛋白含量減少，膠體滲透壓降低，引起腹水。可通過補充人血白蛋白，并使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等來緩解。 3. 門靜脈高壓：肝臟病變導(dǎo)致門靜脈壓力升高，液體滲出形成腹水。治療可能需要降低門靜脈壓力，如使用普萘洛爾等藥物。 4. 肝功能衰竭：肝臟功能嚴重受損，無法正常代謝和排泄，也會引發(fā)腹水。此時需要保肝治療，如使用多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等。 5. 感染：腹腔感染會加重腹水情況。需要使用抗生素進行抗感染治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 對于肝癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移伴腹水的老人，治療方案需要綜合考慮多種因素，根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。同時，要密切關(guān)注患者的病情變化，加強營養(yǎng)支持和護理。
2025-02-24 18:45
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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頑固性腹水期有明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，外周血管對血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少引起.一般使用白蛋白與利尿劑.中藥治療.放腹水是一種臨時性解決辦法.易反彈.甚至可誘發(fā)肝昏迷.
2015-12-29 11:31
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