55 歲女性患者出現(xiàn)紫紺的原因及機(jī)制是什么?
患者女性55歲因嚴(yán)重的呼吸困難、腹脹和疲乏就診患者有風(fēng)濕熱病史且自述從幼年起有心臟雜音患者因進(jìn)展性呼吸困難和腳踝水腫服用洋地黃和利尿劑治療已有3年但效果差且癥狀逐漸加重體格檢查發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難輕度紫紺腳踝、脛骨前、骶骨浮腫和頸靜脈擴(kuò)張肝肋下可觸及移動性濁音(+)心跳不規(guī)則且心音變化大心尖部聽診心率為100次/min橈動脈脈搏70次/min血壓為100/65mmHg心尖部有響亮的舒張期隆隆樣雜音雙側(cè)肺底部啰音曾經(jīng)治療情況和效果:服用洋地黃和利尿劑治療已有3年但效果差且癥狀逐漸加重想得到怎樣的幫助:為什么會出現(xiàn)紫紺?發(fā)病機(jī)制是什么?()
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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55 歲女性患者出現(xiàn)紫紺,主要原因包括心肺功能異常、血液攜氧不足、循環(huán)障礙、血紅蛋白異常以及局部血管病變等。 1. 心肺功能異常:患者有風(fēng)濕熱病史,可能存在心臟瓣膜病變,如二尖瓣狹窄,導(dǎo)致心輸出量減少,肺部淤血,影響氣體交換,使血液氧合不足,從而引起紫紺。 2. 血液攜氧不足:長期的心臟疾病可能導(dǎo)致貧血,血紅蛋白量減少,降低了血液攜帶氧氣的能力,引發(fā)紫紺。 3. 循環(huán)障礙:心功能不全可導(dǎo)致體循環(huán)淤血,血液回流受阻,組織灌注不足,局部缺氧,出現(xiàn)紫紺。 4. 血紅蛋白異常:某些疾病可能導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)或功能異常,影響其與氧的結(jié)合和釋放,造成紫紺。 5. 局部血管病變:如血管狹窄、栓塞等,使局部組織血液供應(yīng)減少,氧供不足,產(chǎn)生紫紺。 總之,該患者出現(xiàn)紫紺是多種因素綜合作用的結(jié)果,需要綜合評估患者的病情,進(jìn)一步明確具體原因,并采取針對性的治療措施。
2025-02-24 22:11
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好!自幼就有紫紺的多數(shù)是先天性心臟血管病如果和苯胺或硝基苯等接觸后才出現(xiàn)紫紺的就可能是這些藥物的中毒某些人吃過大量不新鮮青菜后發(fā)生紫紺的是腸原性青紫癥。您好!對紫紺本身的治療可注射呼吸中樞興奮藥以提高呼吸功能如可拉明0.375克、山梗菜堿5~10毫克、野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內(nèi)注射;給病員吸氧以促進(jìn)血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通使空氣能夠進(jìn)入肺里和血紅蛋白接觸如用支氣管擴(kuò)張藥氨茶堿0.1克3次/日、麻黃素25毫克3次/日或異丙腎上腺素10毫克舌下含用3次/日吸除痰液等必要時進(jìn)行人工呼吸、氣管插管術(shù)或氣管切開術(shù)搶救。
2015-12-29 13:31
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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自幼就有紫紺的多數(shù)是先天性心臟血管病如果和苯胺或硝基苯等接觸后才出現(xiàn)紫紺的就可能是這些藥物的中毒某些人吃過大量不新鮮青菜后發(fā)生紫紺的是腸原性青紫癥。對紫紺本身的治療可注射呼吸中樞興奮藥以提高呼吸功能如可拉明0.375克、山梗菜堿5~10毫克、野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內(nèi)注射;給病員吸氧以促進(jìn)血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通使空氣能夠進(jìn)入肺里和血紅蛋白接觸如用支氣管擴(kuò)張藥氨茶堿0.1克3次/日、麻黃素25毫克3次/日或異丙腎上腺素10毫克舌下含用3次/日吸除痰液等必要時進(jìn)行人工呼吸、氣管插管術(shù)或氣管切開術(shù)搶救
2015-12-29 13:02
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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由于自幼就有心臟雜音和風(fēng)濕熱病史深度懷疑是風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭失代償期由于患者可能存在二尖瓣三尖瓣的狹窄及關(guān)閉不全心臟已經(jīng)重構(gòu)排血量下降肺循環(huán)淤血所以攝入氧的能力急劇下降才會出現(xiàn)紫紺
2015-12-29 02:35
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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自幼就有紫紺的多數(shù)是先天性心臟血管病,如果和苯胺或硝基苯等接觸后,才出現(xiàn)紫紺的就可能是,這些藥物的中毒某些人吃過大量不新鮮青菜后,發(fā)生紫紺的是腸原性青紫癥。對紫紺本身的治療可注射呼吸中樞興奮藥,以提高呼吸功能如可拉明,山梗菜堿,野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內(nèi)注射;給病員吸氧以促進(jìn)血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通使空氣能夠進(jìn)入肺里和血紅蛋白接觸,如用支氣管擴(kuò)張藥氨茶堿。
2015-12-28 22:38
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什么是風(fēng)濕熱? Bouillaud綜合征(Bouillaud syndrome)異名:風(fēng)濕熱。是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。6~15歲為高發(fā)年齡。本病發(fā)病與A族乙型溶血性鏈球菌的感染相關(guān),故發(fā)展中國家的發(fā)病率較發(fā)達(dá)國家高。一年四季均可發(fā)病,冬春多見,遍及世界各地。我國各地發(fā)病情況不一,風(fēng)濕熱總發(fā)病率約為22/10萬,其中風(fēng)濕性心臟病患病率為0.22‰ 。以風(fēng)濕性心臟病為例,20世紀(jì)80年代,中、小學(xué)生發(fā)病率北方為0. 11‰~1. 09‰,南方為0.37‰~3.6‰。首次發(fā)病年齡多為6~15歲,3歲以下少見,近年來發(fā)病年齡有向后推遲的趨勢。發(fā)病率無性別和種族差異。 查看全文»
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