淋巴細(xì)胞白血病能否治療及相關(guān)疑問
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):目前診斷為淋巴細(xì)胞白血病,請(qǐng)問,這樣的病有的治療嗎?那里的醫(yī)院對(duì)這樣的病治療效果最好?小孩的臍帶血能有什么作用?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:長期感冒,發(fā)高燒目前一般情況:不是很好病史:1年以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:以前不知道,過期才查出來,還沒開始治療第一次問題補(bǔ)充:請(qǐng)問,這種病在小該生上發(fā)病率這么高。那是因什么而起,又要怎樣去預(yù)防?跟飲食有關(guān)嗎?
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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淋巴細(xì)胞白血病是一種嚴(yán)重的血液系統(tǒng)惡性疾病,可治療。治療效果受多種因素影響,包括疾病類型、患者年齡、病情階段、治療方法及個(gè)體差異等。小孩臍帶血有一定作用。其發(fā)病原因復(fù)雜,預(yù)防有一定難度,與飲食可能有關(guān)。 1. 疾病類型:淋巴細(xì)胞白血病有多種類型,如急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。不同類型的治療方法和預(yù)后有所不同。 2. 患者年齡:兒童和成人的治療方案和效果可能存在差異,兒童的治療反應(yīng)通常較好。 3. 病情階段:早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于提高治愈率,晚期病情治療難度增大。 4. 治療方法:包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和造血干細(xì)胞移植等。 5. 個(gè)體差異:患者的身體狀況、基因特點(diǎn)等會(huì)影響治療效果和預(yù)后。 6. 臍帶血作用:臍帶血中含有造血干細(xì)胞,可用于治療白血病等疾病。 7. 發(fā)病原因:可能與遺傳因素、環(huán)境因素(如輻射、化學(xué)物質(zhì))、病毒感染等有關(guān)。 8. 預(yù)防措施:盡量避免接觸有害物質(zhì),保持良好的生活習(xí)慣和飲食均衡,但難以完全預(yù)防。 總之,淋巴細(xì)胞白血病雖然治療有難度,但通過規(guī)范治療,部分患者可獲得較好的效果。對(duì)于患者和家屬,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持信心。
2025-02-24 20:11
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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疾病概述:急性淋巴細(xì)胞性白血?。╝cutelymphoblasticleukemia,ALL)是小兒時(shí)期最常見的類型,發(fā)病高峰年齡為3~4歲,男孩發(fā)病率略高于女孩,二者的比例約為1.1~1.6∶1?!褐委熣f明:』近20年來,由于新的抗白血病藥物不斷出現(xiàn),新的化療方案和治療方法不斷改進(jìn),ALL的預(yù)后明顯改善?,F(xiàn)代的治療已不是單純獲得緩解,而是爭取長期存活,最終達(dá)到治愈,并高質(zhì)量生活。1.聯(lián)合化療是白血病治療的核心,并貫徹治療的始終。其目的是盡量殺滅白血病細(xì)胞,清除體內(nèi)的微量殘留白血病細(xì)胞,防止耐藥的形成,恢復(fù)骨髓造血功能,盡快達(dá)到完全緩解,盡量少損傷正常組織,減少治療晚期的后遺癥。白血病的緩解標(biāo)準(zhǔn)是:(1)完全緩解(CR)①臨床無貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn);②血象血紅蛋白>90g/L,白細(xì)胞正常或減低,分類無幼稚細(xì)胞,血小板>100×109/L;③骨髓象原始細(xì)胞加早幼階段細(xì)胞(或幼稚細(xì)胞)<5%,紅細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常。(2)部分緩解臨床、血象及骨髓象3項(xiàng)中有1或2項(xiàng)未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn),骨髓象中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞<20%。(3)未緩解臨床、血象及骨髓象三項(xiàng)均未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn),骨髓象中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞>20%,其中包括無效者。常用抗白血病化療藥物有關(guān)藥物的介紹詳見腫瘤篇概述。這類藥物在白血病治療時(shí)的用法、劑量、適應(yīng)證及其副作用,參閱腫瘤篇常用抗癌藥物簡表(表33-2)。設(shè)計(jì)化療方案時(shí),應(yīng)考慮周期特異性與周期非特異性藥物聯(lián)合應(yīng)用,選擇周期特異性藥物時(shí),應(yīng)選用不同時(shí)相的藥物配伍?;煼桨讣绷艿闹委煼譃椋床糠郑孩僬T導(dǎo)治療;②鞏固治療;③庇護(hù)所預(yù)防;④維持和加強(qiáng)治療。正確的診斷、分型是選擇治療方案的基礎(chǔ)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)病人的具體情況設(shè)計(jì)方案,即"個(gè)體化"。(1)誘導(dǎo)緩解治療急性白血病初診時(shí),體內(nèi)有1012以上的白血病細(xì)胞。本期的目的是在短期內(nèi)迅速大量殺滅白血病細(xì)胞,恢復(fù)骨髓正常造血功能和臟器功能。兒童ALL的誘導(dǎo)緩解比較容易,簡單的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率達(dá)到95%左右。但應(yīng)用較弱的方案時(shí),體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞較多,且容易形成多藥耐藥,因而易于復(fù)發(fā)。許多研究證實(shí),白血病的治療關(guān)鍵在于早期階段。因此主張?jiān)谥委熢缙诓捎脧?qiáng)烈、大劑量、聯(lián)合方案,在短期內(nèi)達(dá)到CR,最大程度地殺滅白血病細(xì)胞,減少微量殘留白血病細(xì)胞數(shù)量,防止耐藥形成。①標(biāo)危ALL:目前常用的方案有①VCLP:VCR每次1.5~2mg/m2,靜注,每周一次,共4次;CTX600~800mg/m2,于治療第一天靜注;Pred40~60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,靜脈或肌肉注射,于治療第二或三周開始,共6~10次。②VDLP:即CTX?fù)Q為DNR每次30~40mg/m2,靜注,連用2日。其它同上。③CODLP(或COALP):即在VCP基礎(chǔ)上加DNR每次30~40mg/m2,連用2日。應(yīng)用上述方案,95%以上的病人于治療2~4周可獲CR。由于開始即應(yīng)用3~4種藥物,白細(xì)胞降低明顯,容易合并感染。L-Asp無骨髓抑制的作用,故主張于治療的第3周開始應(yīng)用,效果較好。②高危ALL:盡可能采用強(qiáng)烈化療,否則即使達(dá)到CR,骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和睪丸白血病的復(fù)發(fā)率仍很高。因此必須采用4~6種大劑量的化療藥物,如大劑量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等。常用的方案有:①COAP:CTX400mg/m2于治療第1、15天靜注;VCR1.5~2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小時(shí)一次,肌注或靜注,連用5~7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,連用4周。②CODLP:CTX800~1000mg/m2,于治療第一天靜注;DNR每次30~40mg/m2,于第2,3天靜注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,連用10天,10,000U/(m2·d)。用以上方案,一般于第二周末(一個(gè)療程)即可達(dá)到CR。如獲得部分緩解,可用原方案再進(jìn)行一個(gè)療程。若治療五天血象無明顯好轉(zhuǎn),或4周后骨髓未達(dá)到CR,則應(yīng)改換其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。(2)鞏固治療經(jīng)誘導(dǎo)緩解達(dá)到CR后,用原誘導(dǎo)方案繼續(xù)治療2個(gè)療程。應(yīng)用CODP或PODP等強(qiáng)烈方案者,可給予L-ASP10,000U/(m2·d),靜注或肌注,連用10天。或更換其他方案交替使用。(3)庇護(hù)所預(yù)防由于血腦屏障的存在,一般劑量的化療藥物很難通過腦膜,達(dá)不到有效的藥物濃度,因而不能有效?/div>2014-12-0112:37:34向我提問
2015-12-29 12:45
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